胃酸过多，溃疡难愈

　　吴晓平 江苏省淮安市第一人民医院主治医师

　　胃酸，是消化道中必不可少的成分，适量的胃酸能起到杀菌、初步消化蛋白质，促进胰液、胆汁分泌，促进铁和钙的吸收等作用。然而，胃酸的主要成分是盐酸，在溃疡的形成中占主要地位——持续性胃酸分泌过高，就会对胃黏膜进行消化，或者称为对胃黏膜的腐蚀，形成消化道溃疡，尤其是十二指肠溃疡。

　　所以抑制过多的胃酸是治疗溃疡病的主要手段。

　　胃酸为什么会过多呢？胃黏膜中有一种特殊的细胞叫壁细胞，它是盐酸的“制造车间”，溃疡患者壁细胞的数量比正常人多约2倍。这恐怕是胃酸过多首要的形成原因；其次是迷走神经亢进，会对刺激反应的敏感性增大，较弱的刺激就可能引起十二指肠溃疡；第三，胃排空过速。

　　H2受体拮抗剂是抑制胃酸、治疗消化道溃疡的经典药物，通过作用于壁细胞表面的H2受体从而抑制胃酸分泌。目前，H2受体拮抗剂代表药物的名称常用“替丁”作为后缀，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等等。

　　相对来说，第三代H2受体拮抗剂抑酸效果好，安全性高。如法莫替丁(商品名：信法丁)。

　　法莫替丁在缓解消化性溃疡症状、促进溃疡愈合和减少复发方面均有明显效果。多数病例在用药后5～7天症状改善，2～4周内症状消失。无论是溃疡病的短期控制治疗还是长期的维持治疗，一般都可选法莫替丁，多数人在用药后一周内起效，溃疡可在短期内愈合。拿信法丁片来说，服用方法简单：20毫克一日2次，早晚餐后30分钟后服用为佳;或40毫克睡前口服给药，连续4～8周。溃疡愈合后可维持服用一段时间，但药量需减半。

　　法莫替丁不仅是治疗消化性溃疡的理想药物，且能有效地预防和治疗上消化道出血、糜烂。用药相当安全，严重不良反应的发生率很低，有的老年人、伴肾功能和其他疾病的服用时可能会有轻度的头痛、便秘、腹泻等不良反应，但也是极少数人。

　　许多消化道溃疡患者服用了法莫替丁或其他H2受体拮抗剂疗程结束后，感到效果明显，但停药一段时间后溃疡病又会复发，这是为什么呢？首先要检查是否伴有幽门螺杆菌(Hp)，胃病患者如果Hp阳性，无论炎症还是溃疡都较难治愈，应积极用药物灭菌;同时要去除胃酸分泌过多的诱因，如饮食无规律、摄取食物过多、情绪紧张、过度疲劳、滥用药物等。

　　俗话说的好：三分治，七分养。溃疡病患者除了合理用药，还当从衣食住行各方面加强自我保健，有良好的生活方式才能免受溃疡病的困扰！

　　胃溃疡患者饮食五忌：

　　一忌冰冻和过热饮食  饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

　　二忌吃多量味精、酸辣及过咸的食物  饮食中以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。

　　三忌吃太荤、太油和煎炸的食物  饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。

　　四忌饮食没有节制  宜少吃多餐，避免饥饿疼痛，若疼痛时，可吃一两块苏打饼干。

　　五忌饮酒和咖啡  特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。

　　若是胃痛过激，必须到医院治疗。

　　另外，有胃溃疡和胃寒者不可吃黄梨(菠萝)和香蕉(特别是一种俗称为“青牙蕉”)。前者会刺激胃酸分泌，后者会加重胃寒。