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取消关注幽门螺杆菌与消化性溃疡的形成与复发密切相关,所以对X线或胃镜检查诊断明确的十二指肠溃疡或胃溃疡患者,首先要区分幽门螺杆菌感染阳性抑或阴性。 如果阳性,应给制酸剂同时加抗菌治疗,或给粘膜防护剂加抗菌药物。制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂,在十二指肠溃疡疗程为4~6周,在胃溃疡疗程 适当延长至8~12周,应按溃疡愈合与否为准绳。制酸剂也可用粘膜防护剂来替代。抗菌药物应联合用药,小剂量短疗程以减少耐药的发生及副作用。对幽门螺杆菌阴性的患者,按常规治疗,疗程可按溃疡的愈合情况适当缩短或延长。至于是否应服维持量长期治疗,应视复发的情况来决定,反复发作者应长期给服维持量,疗程至少1年,也可更长。
制酸剂和粘膜防护剂可较长时间使用,但用胶体饿者,疗程不可超过8~12周,以后可用H2受体拮抗剂来维持。在边远缺药的地区,仍可用氢氧化铝或镁乳等制酸剂。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
武汉大学人民医院 胃肠外科
主任医师
武汉市第六医院 胃肠外科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科
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