确诊胆总管结石，微创与开刀该怎么选？

ERCP一般是指内镜逆行胰胆管造影术。通常情况下，进行内镜逆行胰胆管造影术取胆总管结石是需要打麻药的。内镜逆行胰胆管造影术是一种用于检查胰胆管病变的内镜方法，主要用于检查胆管结石、胆管狭窄等疾病。内镜逆行胰胆管造影术是一种有创检查，为了避免疼痛导致患者不能配合，一般会打麻药。患者在进行内镜逆行胰胆管造影术之前需要完善相关检查，包括血常规、凝血功能、心电图等检查以排除手术禁忌症。患者检查前还需要禁食、禁水8个小时以上。建议患者在进行内镜逆行胰胆管造影术时，保持良好的心态，避免情绪过于激动，以免影响检查结果。另外，患者在检查后需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。

患有胆总管结石以后，体温35.5℃通常是不正常的，体温处于偏低的状态。 出现上述症状时，可能是患者处于低温环境当中造成的，也有可能是胆总管结石疼痛严重导致休克引起的。为了明确具体的病因，建议患者及时到正规医院的肝胆外科进行血常规检查以及体温监测，根据检查结果，明确具体的病因之后进行针对性的治疗，以免延误病情。 胆总管结石患者应注意及时补充水分，多喝温开水，同时还需要通过胆总管切开取石手术等方式进行治疗，从而达到缓解病情的目的。在日常生活中，要注意饮食清淡，以低盐低脂的食物为主。

胆囊疼痛通常会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等感觉。胆囊疼痛可能是由胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等原因引起的。 1、上腹部疼痛 由于胆囊部位存在炎症反应，可能会刺激局部组织，从而出现上腹部疼痛的情况。患者可以在医生的指导下服用消炎利胆片、金胆片等药物进行治疗，有利于缓解疼痛症状。另外，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜胆囊切除术的方式进行治疗。 2、恶心呕吐 胆囊疼痛时，可能会刺激胃肠道，从而出现恶心、呕吐的症状。患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸氯丙嗪片等药物进行治疗。 3、发热 胆囊疼痛时，可能会导致机体出现应激反应，从而引起发热的情况。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。 4、黄疸 胆囊疼痛时可能会导致胆道梗阻，使胆汁无法正常排出，从而出现黄疸的症状。患者可以遵医嘱服用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。 5、其他 胆囊疼痛时还可能会伴随厌食、便秘、腹泻、寒战、高热等症状，可出现上腹部明显的压痛、腹肌紧张等体征。 如果症状比较严重，建议患者及时到正规医院就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。

“胆总管结石的最典型临床表现是”这个说法不准确，胆总管结石患者的典型临床表现主要体现在腹痛、寒战高热、黄疸等。 1、腹痛 胆总管结石主要可能是患者长期饮食不当或者是自身的代谢功能紊乱，导致胆汁中的胆固醇过度饱和引起的。胆总管结石在移动的过程中可能会导致胆管堵塞，从而使患者出现腹痛的情况。 2、寒战高热 如果患者出现胆总管结石，并且在移动过程中阻塞了胆总管，患者可能会出现感染的情况，从而导致患者出现寒战高热的现象。 3、黄疸 当患者出现上述症状后，如果没有及时治疗，可能会导致结石长期梗阻，从而导致胆管扩张，引起胆汁排泄障碍，导致血液中的胆红素升高，从而引起黄疸。 患者需要及时到正规医院就诊，在医生的指导下口服熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等药物治疗。如果口服药物并没有明显的改善，患者可以配合医生通过开腹手术取石或者腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。术后患者要养成良好的生活习惯，避免长期熬夜，也避免吸烟酗酒，以免影响到病情的恢复。

胆总管结石5mm一般不严重。胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，可能是因为胆汁淤积、胆道感染等原因引起的，也有可能是不良的饮食习惯导致的。患者通常会出现腹痛、寒战、高热等症状，还有的患者会出现皮肤、眼睛发黄的症状。胆总管结石5mm属于小结石，一般不严重。可以在医生的指导下口服熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物进行治疗，可以起到缓解症状的作用。如果患者出现疼痛的症状，可以在医生的指导下口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗。如果患者的症状比较严重，通过口服药物症状无法得到缓解，还可以在医生的指导下通过手术进行治疗，比如胆总管切开取石术、T管引流术等。在日常生活中需要注意饮食调理，以清淡易消化的饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免导致病情加重，还需避免食用高胆固醇食物，例如鸡蛋、牛奶等。如果患者出现不适症状，需要及时前往医院治疗。

胆总管结石ERCP手术一般需要30分钟到60分钟，具体时间需要从手术的难度进行分析。如果手术操作相对比较简单，结石比较小时，手术时间会相对较短，一般需要30分钟。如果手术操作难度较大，结石比较大，手术时间会相对较长，一般需要60分钟。胆总管结石手术主要包括腹腔镜手术、开腹手术等。腹腔镜手术是在腹腔镜的引导下进行胆总管切开取石术，开腹手术是在开腹的状态下进行手术，将胆总管切开，取出结石，再缝合胆总管残端。手术后要保持手术部位清洁，避免感染。如果出现局部红肿、疼痛等症状，可以到医院就诊治疗，以免延误病情，损害身体健康。在日常生活中，要注意饮食健康，不要吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物。要注意休息，不要剧烈运动，以免撕裂伤口，影响愈合。

胆囊结石可能会引起胆总管结石。胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆汁中胆固醇含量过高，从而导致胆固醇结晶析出，形成胆囊结石。胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎、、胆囊穿孔、胆囊结石伴胆囊炎、胆囊结石伴急性胆管炎等并发症。1、胆总管结石胆囊结石是发生于胆囊内的结石，如果胆囊结石体积较大，可能会导致胆总管堵塞，从而引发胆总管结石。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等药物治疗，可溶解胆固醇结石，也可以通过体外冲击波碎石术、内镜逆行胰胆管造影术等手术方式治疗。2、胆源性胰腺炎胆囊结石会导致胆汁排出受阻，使胆汁中的胆盐、胆固醇含量升高，从而诱发胰腺炎。患者会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。患者可以遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗。3、胆囊穿孔胆囊结石如果出现破裂，会导致胆汁进入腹腔，引起急性腹膜炎，患者会出现剧烈腹痛、发热等症状。患者可以通过手术进行治疗。4、胆囊结石伴胆囊炎胆囊结石如果出现梗阻，会导致胆汁淤积，从而引起胆囊炎。患者会出现腹痛、发热、恶心等症状。如果患者症状较重，可以通过手术进行治疗。5、胆囊结石伴急性胆管炎胆囊结石合并胆囊炎时，如果炎症较重，会导致胆囊结石堵塞胆囊管或者胆总管，引起胆汁排出受阻，导致急性胆管炎。患者会出现腹痛、寒战、高热等症状。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术进行治疗。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食应注意清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免导致病情加重。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

胆总管结石是否会自己掉出来，需根据结石大小以及性质来判断。 无症状的胆总管结石患者需根据结石的大小来确定治疗的方案。通常情况下，直径小于3.5毫米的胆总管结石有自行排出的可能，此类患者需定期复查，暂不需手术治疗。 如果结石直径大于3.5毫米的患者，一般较难自行排出，所以此类患者就算没有明显的症状也需要进行手术治疗。如果出现黄疸、高热寒战、腹痛等症状的患者不宜选择自行排出的方法进行治疗，需要考虑手术治疗。 在日常生活中，胆总管结石患者需要注意饮食卫生，饮食上选择清淡、低脂的食物，避免过量摄入高脂肪或高胆固醇的食物，如肥肉、蛋黄等。

胆总管结石手术方法一般包括腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝部分切除术等。 1、腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术是指在腹部切1-4个1cm左右的小口，并且在腹腔镜下协助下，配合专业仪器将胆囊切除的手术，属于微创手术的一种。但需要注意腹腔镜胆囊切除术属于全麻手术，所以在术前需要保持空腹，避免出现意外，术后还需要适当活动恢复胃肠功能。 2、胆总管切开取石术 胆总管切开取石术是在腹部开3个小孔，将肝圆韧带、左侧冠状韧带、左侧肝三角韧带等切断，再切开胆总管，使用石钳、镊子等器材取出结石的一种手术方式。患者在手术后还需要放置T型引流管，所以在术后还需要注意固定好T型引流管，活动时注意避免暴力拉扯出现意外。 3、肝部分切除术 患者如果存在大面积感染累及肝脏，病情严重的情况下可能需要进行肝部分切除术，将部分肝脏连同胆囊切除，避免感染进一步加重，适用于体质较好的年轻患者。

胆囊结石合并胆总管结石，可能是不良的饮食习惯、身体肥胖、胆汁淤积、胆汁代谢异常、胆管狭窄等原因所造成的，可以根据引起的原因进行针对性处理。 1、不良的饮食习惯 如果在平时不注意饮食健康，经常吃油脂含量偏高的食物，可能会使胆汁中的胆固醇含量有所升高，从而诱发胆囊结石合并胆总管结石等疾病。可以吃清淡的食物进行改善，比如水煮白菜、丝瓜汤等，也可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、柚子、菠菜等。 2、身体肥胖 如果在平时不注意饮食健康，经常吃油脂含量偏高的食物，而且不爱运动，可能引起胆囊结石合并胆总管结石等疾病。建议患者适当进行体育锻炼，比如跑步、游泳等，从而促进体内的脂肪燃烧，也可以达到改善疾病的目的。 3、胆汁淤积 如果存在胆汁淤积等疾病，可能会使胆汁中的胆固醇含量有所升高，出现上述疾病。建议患者遵医嘱使用排石的药物进行治疗，比如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。必要时，患者可以通过体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术等方式进行治疗。 4、胆汁代谢异常 如果存在胆汁代谢异常的情况，此时胆汁中的胆红素含量会有所升高。患者可以遵医嘱配合使用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，也可以通过胆囊切除术的方式进行改善。 5、胆管狭窄 如果胆管先天发育异常，可能会导致胆管狭窄，此时胆汁中的胆红素不容易排出体外，也会诱发上述疾病。建议患者及时去正规医院，通过胆肠吻合术等方式进行治疗，也可以通过肝切除术的方式进行改善。 胆囊结石合并胆总管结石的患者需要注意饮食的清淡，应避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也应避免吃炸鸡、肥肉等油脂含量比较高的食物，以免加重胃肠道的负担，导致消化不良，影响身体的恢复。患者可以适当地吃小米粥、蔬菜汤等食物，也可以适当地吃苹果、橙子等水果。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。