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取消关注糖尿病肾病的分期目前常用的是1998年国际糖尿病联盟(IDF)提出的分级方法。该分期主要根据肾脏病理改变和出现的临床症状进行判断,并不是按照患者的年龄、血糖控制情况等来划分。
一、早期(Ⅰ级)
仅有空腹或餐后血糖轻度升高,可有口渴、多饮、多尿等症状,无明显水肿、高血压及氮质血症,肾小球滤过率正常或增高。
二、进展期(Ⅱ-Ⅳ级)
1.ABCD1期:这一时期患者会出现明显的糖尿病症状,如多饮、多食、体重减轻等,同时还会伴有眼底微血管病变,或者微量白蛋白尿。肾功能处于相对稳定状态,肾小球滤过率在17-25ml/min之间。
2.ABCD2-4期:随着病情的发展,肾小球滤过率逐渐增加,肾功能受损加重,这一时期的标志是出现了持续性蛋白尿,肾小球滤过率在25-30ml/min之间。
3.ABCD 5期:当肾小球滤过率达到30ml/min以上时,则提示为晚期,即糖尿病肾病5期。此时,由于大量蛋白质从尿中排出,容易引起低蛋白血症,从而导致营养不良、抵抗力下降以及反复感染等情况的发生。肾小球滤过率进一步增快,达到30-50ml/min。
三、终末期(Ⅴ期)
如果糖尿病肾病发展到Ⅴ期,也就是达到了尿毒症期,说明肾功能严重减退,肾小球滤过率<15ml/min,需要依靠透析维持生命。
对于糖尿病肾病来说,越早治疗效果越好,在疾病的各个阶段都有可能通过合理的综合治疗得到良好的控制。建议患者及时就医,在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行降糖处理,必要时可以通过血液透析、腹膜透析等方式延缓疾病进展。
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