2型糖尿病性肾病鉴别诊断

2型糖尿病性肾病，是2型糖尿病的严重并发症，好发于中老年人，其诊断标准为患者有糖尿病，且病程>10年，伴有高血压、水肿，以及尿蛋白等肾脏损害表现。在临床上，2型糖尿病性肾病常需与以下疾病相鉴别，主要包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎等。

1、糖尿病肾病：通常糖尿病肾病进展较快，可伴有大量蛋白尿，在早期可表现为微量白蛋白尿，逐渐可进展为大量蛋白尿，是2型糖尿病的严重并发症。此外，患者还可出现高血压、水肿等症状，检查可发现血肌酐水平升高;

2、慢性肾小球肾炎：2型糖尿病患者，如果由于血糖水平较高出现血压升高，可能伴有微量白蛋白尿。若经过10年以上，同时伴有血尿、蛋白尿，以及不同程度的肾功能减退，则称为慢性肾小球肾炎;

3、高血压肾病：部分2型糖尿病患者，由于长期血压控制欠佳，出现视网膜病变，则可能伴有糖尿病肾病，此时可通过检测尿微量白蛋白与眼底检查进行鉴别诊断;

4、狼疮性肾炎：如果2型糖尿病患者出现反复蛋白尿，部分患者出现肾功能不全，则可能伴有狼疮性肾炎，此时也需与糖尿病肾病进行鉴别诊断。

此外，还需要与其它的肾脏疾病相鉴别，如妊娠期糖尿病性肾病、梗阻性肾病等。必要时可以进行肾穿刺活检明确诊断，以便针对性治疗。