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取消关注糖尿病是一种以多饮、多尿、多食和体重减少的所谓“三多一少”症状著称的分泌疾病,而ED是指男子阴茎勃起功能障碍,但二病关系密切,糖尿病可引起ED,而ED也常常为糖尿病“报警”。糖尿病人ED发生率可达40%-60%,比非糖尿病者发生率高.了3-5倍。现代医学已发现,糖尿病会通过以下一些途径引起ED:
神经病变 糖尿病患者血里糖分太高,会引起其神经纤维上一些糖类物质(例如多元醇等)沉积,随即使神经纤维变性、肿胀,还会造成一些神经末梢释放的神经介质减少(例如血管活性肠多肽、乙酰胆碱等),而它们具有促进阴茎勃起的作用。当支配阴茎勃起的神经受累后,勃起功能就会一蹶不振。
血管病变 血内糖分太多,必然会造成血管壁上糖分增加,于是酿成血管壁的钙化以及血管内壁的变性,最终造成血管腔的缩小和狭窄,这样势必影响血管内的血流量。当供应阴茎的血液流量显著减少,阴茎是无法良好地完成勃起任务的。
内分泌异常 由于糖尿病患者全身新陈代谢失控,负责管辖性功能的内分泌功能也会受到干扰和发生紊乱、失控,殃及丘脑下部、垂体与睾丸的功能,会造成种种性激素产量锐减,勃起功能便会失去驱动力。
最近,人们对于糖尿病引起ED又有了新的认识。原来,医学家发现,阴茎勃起必须要由神经末梢释放的神经介质发挥作用,让阴茎海绵体内的平滑肌松弛,才能让阴茎充分充血勃起。在众多神经介质中,一种被称为一氧化氮的介质对阴茎勃起的促进作用甚大,倘若缺少一氧化氮,ED会接踵而至。殊不知糖尿病恰恰会减弱与干扰一氧化氮的作用。首先,糖尿病的高血糖状态,可以直接影响阴茎海绵体内的平滑肌,使得这些肌肉对一氧化氮的松弛作用压根儿不予理睬。其次,糖尿病人不正常的糖代谢,会使其体内产生许多自由基(例如过氧化物离子),也会产生不少糖基化终末产物,这些东西都会使得一氧化氮作用被削弱或丧失。再说,高血糖状态下,不良的糖代谢会增加产生山梨醇和醛糖还原酶等物质,它们都会影响一氧化氮的产生。总之,糖尿病干扰与破坏了一氧化氮促进阴茎勃起的机理,当然要发生ED了。
显然,有了糖尿病要想到会发生ED。相反,一旦发生ED,应该回头查一下是否有糖尿病,忽视糖尿病治疗,单独去处理ED往往是无济于事的。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
深圳市福田区慢性病防治院 中医康复科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 眼科
副主任医师
广东省人民医院 普内科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
主任医师
北京医院 眼科
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