这次真的一点都不痛！口服胰岛素近在眼前？

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　　一点都不痛，胰岛素口服越来越近了！

　　胰岛素的发明让糖尿病患者有救了，但使用胰岛素也成为了糖尿病患者身上永远的“痛”。虽然胰岛素注射技术不断改进，给药时没有原来那样可怕，但每天免不了要打上几针也实在是麻烦。实现胰岛素口服一直是人们的理想，之前就有研究开发出了“乌龟”式的胶囊，实现了胃部胰岛素注射，而最近的研究则转战小肠，实现了痛感更小、效果更好的胰岛素注射。

　　这项来自麻省理工学院的研究设计出了一种新的药物胶囊，能够携带胰岛素或其他大分子蛋白质药物，在肠腔内展开微针注射器，将可溶解药物的微针快速推注到肠道组织中。由于小肠缺乏痛觉的感受器，因此在小肠比在胃部更容易实现神不知鬼不觉的注射。同时，由于小肠的表面积非常大，大多数药物也是通过小肠吸收，因此在小肠注射不用担心胰岛素吸收的问题，实际上其吸收率比皮下注射还提升了10%。

　　研究人员胶囊表面涂上了一层聚合物，以保证其能够躲过胃酸的侵蚀，而在pH逐渐升高的过程中，胶囊会慢慢破裂，在小肠内展开三条折叠的注射臂，每个注射臂上都有1mm长的微针，能够将药物注射入小肠肠壁，最终为人体所吸收，但又不会造成肠壁穿孔。在注射结束后，注射臂就会自动断裂，以防止堵塞肠道。在猪体内的测试显示，这一胶囊能够有效地输送胰岛素并实现降低血糖的效果，同时胶囊没有堵塞肠道，被安全排出体外。这一个新型胶囊不仅能够输送胰岛素，也能用于其他大分子药物的递送，最多可携带0.3mg的药物，还不会产生针头等医疗废物。

　　不过，同时发表的评论则指出了这一胶囊的缺陷。由于这一胶囊必须通过胃部，因此胶囊达到小肠的时机会受到胃排空速度的影响。而对于糖尿病患者而言，在真正进入临床应用时必须考虑到进食和胰岛素起效时间的关系，以稳定血糖控制。相较于胰岛素而言，这一系统可能更适合于对于起效时间不太敏感的药物或患者。

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　　拼步数排行，能减轻心血管代谢风险！

　　口服胰岛素再方便也不如不用吃药，想要不用吃药就要防范于未然，运动是预防和延缓心血管代谢疾病的重要手段之一。随着智能手机的普及，不少人都开始热衷于比拼步数排行，不是第一还要拼命摇手机。最近的荟萃分析就关注到了使用可穿戴技术设备，如计步器和加速度计等，促进心血管代谢疾病人群达到运动目标，防止疾病进展的效果。

　　这项分析共纳入了36项研究，其中20项使用了加速度计（accelerometer）、16项使用了计步器（pedometer），共涉及5208名参与者，患有糖尿病、糖尿病前期、肥胖或心血管疾病。研究分析了可穿戴设备对于这些患者运动量的影响。其中，32项研究被纳入到荟萃分析中，共涉及4856名参与者。

　　结果显示，这些可穿戴设备与对照组相比能够适度地改善参与者的运动量。在平均32周随访的中短期研究中，使用这些设备的参与者运动量总体上有小幅、但显著的增加（标准化平均差异 SMD 0.39， 95%CI 0.28～0.51）。研究期间是否有专业人士咨询、可穿戴设备的种类和性别对效果有影响。

　　具体而言，使用不同的设备和是否有面对面的咨询干预对于结果有较大影响。加速度计+面对面咨询（0.20，  0.12～0.28;  0.29， 0.14～0.43）、计步器+自我管理（0.18， 0.07～0.29; 0.18， 0.07～0.29）、计步器+面对面咨询（0.25， 0.19～0.31; 0.39， 0.28～0.51）在两种模型中均显示出增加运动量的效果，但加速度计+自我管理则不然（0.24， 0.07～0.40;  0.28， -0.05～0.61）。其中，计步器+面对面咨询的组合效果似乎最好。

　　研究人员指出，对于加速度计而言，很少有研究精确到每分钟的运动量大小，因此给评估带来了困难；而计步器虽然能够记录到患者运动量的增加，但实际的运动量依然没有达到相关推荐的目标。研究强调了定期的面对面咨询在运动干预中的重要性，定期向患者提供反馈和生活方式建议或能进一步增强干预措施有效性。

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　　还不站起来？再坐就糖尿病高血压啦！

　　道理我都懂，但就算是步数排行榜也没办法让我站起来，就是不想动怎么办？那就不得不祭出这项分析久坐/看电视和超重/肥胖、2型糖尿病以及高血压关系的研究了，希望这个研究的结果能让你病中垂死惊坐起，笑问大妈今晚哪里跳广场舞。

　　这项剂量-反应荟萃分析共纳入了58项研究，涉及超过107万人。其中21项研究分析了久坐/看电视和超重/肥胖的关系，23项研究分析了久坐/看电视和2型糖尿病的关系，14项研究分析了久坐/看电视和高血压的关系。结果发现，每天的久坐/看电视每增加1小时，2型糖尿病的风险增加5%，高血压的风险增加4%；每天看电视的时间每增加1小时，2型糖尿病的风险增加8%，高血压的风险增加6%。久坐行为与超重/肥胖也有关。

　　具体而言，每天坐上3个小时，超重/肥胖风险就会增加38%（RR 1.38， 95%CI 1.20-1.58），坐的时间越长，相应的风险就越大，每天坐上7小时，风险可上升46%（1.46， 1.27-1.67）；看电视比坐着更可怕，每天看1小时电视风险就增加17%（1.17， 1.08-1.26），如果能看上7个小时，风险则几乎会翻倍（1.97， 1.43-2.71）。

　　久坐对于2型糖尿病风险的影响也与之类似，坐得最久的人群的糖尿病风险较坐的时间最短的人群高出35%（1.35， 1.23-1.47），看电视所造成的额外风险更是达到了46%（1.46， 1.26-1.69）。高血压也没闲着，久坐时间最长与最短人群相比，增加的高血压风险为23%（1.23， 1.12-1.35），看电视增加的高血压风险为28%（1.28， 1.19-1.38）。

　　研究指出，与单纯的久坐相比，坐着看电视时更容易“嘴巴寂寞”，吃上一些零食，所以更容易引起心血管代谢疾病风险的增加。同时，由于“吃好晚饭看电视”的习惯，长时间的餐后久坐更容易对血糖和血脂产生影响。此外，研究还强调随着电脑和网络的普及，人们不再是“看电视”，而是“看电脑”。目前，虽然相关的研究较少，但很可能会造成与看电视类似的效果。