糖尿病并发症记事簿

　　糖尿病性便秘

　　新闻点击：一位70多岁的老太太几年来一直受便秘的困扰，经常3～4天才大便一次，应用通便药如开塞露、石蜡油、甘油栓等，效果也不好。因排不出便，腹胀难耐，坐卧不宁，苦不堪言。为此，她曾到多家医院诊治，用了不少胃肠动力药如吗丁啉、西沙必利等，可就是不见效。后来医生发现她患有2型糖尿病，觉得便秘可能与此有关，于是又给她服降糖药，但便秘依旧。近日，她的空腹血糖14。5毫摩尔/升。后又连测数日，空腹和餐后2小时血糖均远远超过正常值。医生让老太太停用口服降糖药，改用胰岛素每日3次，饭前半小时皮下注射。没过多久，老太太的血糖逐渐正常，便秘也神奇般地消失了。

　　提醒：这位老人患的是典型的糖尿病性便秘，随着血糖的逐渐控制，便秘症状也得到了改善。

　　糖尿病引起便秘的原因是高浓度的血糖，对植物神经有损害作用，致胃肠蠕动无力，大便不易排出。另外，患糖尿病时，由于代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌和会阴肌张力不足，排便无力。

　　糖尿病便秘较少见，易被忽视而误诊。因此，当糖尿病和便秘同时存在，且便秘治疗效果不佳时，要想到便秘可能是糖尿病所致，应及时测血糖，以便调整治疗方案。在口服降糖药物疗效不佳时，要及时改用胰岛素进行治疗。

　　手脚溃烂——原来是糖尿病惹的祸

　　新闻点击：72岁的刘大妈2006年2月发现自己的双手双脚开始起泡，掉皮。起初，她以为是手足癣，就在家上了一些药。半个月后不仅症状没有见好，反而越来越严重，手脚的皮肤开始溃烂、流脓。皮肤科医生给她开了很多药。可是一连治了半年多，病也没见好转。

　　2006年9月，刘大妈因胃病做常规血糖检查时，发现空腹血糖11。8毫摩尔/升，医生诊断为2型糖尿病，而且应该已经很长时间了，只是一些糖尿病的症状被忽视了，而刘大妈的手脚溃烂也是糖尿病并发症的一种表现。如今，经过几个月的糖尿病治疗，刘大妈的血糖已经得到控制，手脚溃烂的症状也很快好转。

　　提醒：刘大妈这种情况属于糖尿病足，又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病常见的并发症之一。其主要是由于周围神经病变引起的，包括自主神经病变、大血管病变和不良的足部卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所导致，严重时可能发生下肢的溃疡、坏疽，需要截肢治疗。因此，出现刘大妈这种症状的患者应及时到医院检查，以免延误了治疗的最佳时机。

　　牙周病久治不愈——原来是糖尿病作祟

　　新闻点击：近一年来，张大妈总是出现牙龈肿痛、刷牙时出血，口腔医院诊断为牙周病，治疗很长时间不见好转。这次她因为尿频到医院就诊，经查空腹和餐后血糖均超过正常水平，确诊为糖尿病。经过降血糖治疗，血糖得到控制，牙周病再也没有犯。原来，这一年来没有治好的牙周病是因为糖尿病的缘故。

　　提醒：糖尿病是一种常见的疾病，据调查，中国约有1%的人罹患此病，但真正被发现并且接受正规治疗的人，不到半数。

　　糖尿病和牙周病有什么关系呢?导致牙周病的原因主要是牙菌斑，确切地说是牙菌斑中的细菌。口腔内的牙菌斑是无所不在的，糖尿病患者抵抗力较差，易感染，一旦感染，伤口也不易愈合。所以釜底抽薪的办法就是控制好血糖，这样才有利于牙周病的控制。糖尿病患者由于唾液分泌量减少，对口腔内杂物清洁效果降低，因此糖尿病患者的牙周病也会比较严重。许多研究显示，如果能尽早找牙科医生治疗，加上日常对口腔清洁的维护，糖尿病患者的牙周情况仍然可以保持在很好的状态。

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（责任编辑：刘振龙）