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牛奶会增加糖尿病风险?到底该不该喝

2019-07-12 00:56:47来源:医脉通


  导读:牛奶是最古老的天然饮料之一,被誉为“白色血液”。牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,能够给予人体“完美”的营养补充。糖尿病患者是骨质疏松高危人群,而牛奶是膳食中钙质的重要来源,因此适量饮用牛奶对健康十分重要,尤其是糖尿病患者。除了补充营养物质之外,牛奶和糖尿病还有着千丝万缕的联系,近期发布的两项研究报告给出了截然不同的结论,我们一起来看一看。

  牛奶蛋白有助于胰岛素分泌

  2019年5月20日发表于Diabetes Metabolism Research and Reviews的一篇研究报告指出,“研究发现,牛奶蛋白能够明显促进胰岛素分泌,并且降低2型糖尿病(T2DM)患者的餐后血糖水平,在日常饮食中加入牛奶蛋白也许能够作为改善血糖控制的新方法。”

  研究人员认为,牛奶中含有的乳清蛋白(约占蛋白总量20%)和酪蛋白(约占蛋白总量80%)分别能够促进人体胰岛素的分泌和提高血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,对血糖控制有益。乳清蛋白的摄入可提高健康人群以及T2DM人群血清葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)水平,增强胰岛素敏感性并且降低餐后血糖水平。因此,在日常饮食中加入牛奶蛋白可能会带来改善血糖控制的获益。但研究人员强调,牛奶蛋白并不是“灵丹妙药”,健康均衡的饮食方案、适量运动才是预防和管理T2DM的基石。

  牛奶在提供给人体丰富营养成分的同时还能预防糖尿病,这听起来真得挺不错,但谁能料想时隔仅一个月,踢馆的来了!

  饮奶增加糖尿病风险?

  2019年6月29日在相同期刊(Diabetes Metabolism Research and Reviews)发表的名为” Milk consumption does not prevent but induces type 2 diabetes mellitus “的研究报告表明,饮用牛奶不但不能预防T2DM,反而会增加T2DM的发生风险,这又是怎么一回事?

  1.牛奶中这种成分会增加T2DM风险

  上文中提到,牛奶蛋白主要包括乳清蛋白和酪蛋白,乳清蛋白中的亮氨酸异亮氨酸缬氨酸是起到促胰岛素分泌作用的主要成分。而亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸同属于支链氨基酸(BCAAs)家族。有研究显示,减少BCAAs的摄入可以降低小鼠肥胖风险,并且可以改善小鼠的胰岛素敏感性和寿命,血清BCAAs水平升高是发生肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的代谢特征,而在所有动物源性蛋白质中,牛奶蛋白中的BCAAs含量最高(亮氨酸含量约占10%-11%)。

  高浓度的亮氨酸能够激活mTORC1信号通路,抑制胰岛β细胞的分化。持续性高水平的葡萄糖和亮氨酸会增强细胞内质网(ER)应激,导致胰岛β细胞的早期凋亡,这也是T2DM发病的关键机制。所以简单来讲牛奶中含有的BCAAs(尤其是亮氨酸)有可能导致T2DM风险增加。

  2.牛奶的生产过程与T2DM风险增加有关

  灭菌是牛奶生产过程中非常重要的一个环节,常用的方法包括巴氏灭菌法(78℃)和超高温灭菌法(135℃)。研究发现,巴氏杀菌乳(以新鲜牛奶为原料,经过巴氏灭菌法加工而成的牛奶)中含有可导致T2DM发病的microRNA-29b,食用巴氏杀菌乳后,人体血清中的microRNA-29b水平会显著升高。并且,巴氏杀菌乳能够提供丰富的BCAAs,同时令BCAAs分解受阻(BCAAs会导致T2DM风险增加)。因此,巴氏灭菌乳从两个方面增加了肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生风险,值得注意的是市面上这类牛奶并不少见。

  研究表明,能够增加T2DM风险的microRNA-29b可以在巴氏杀菌乳中存活,但是在高温灭菌和发酵过程中会被降解失活,因此生产工艺的不同可能导致牛奶的T2DM风险不同。但目前有关不同灭菌、生产工艺的牛奶与T2DM相关性的研究目前几乎没有,研究人员指出这是一个需要深入探究的问题。

  除此之外,研究人员列举了一些研究报告,这些报告表明牛奶的饮用似乎与T2DM风险增加有相关性。

  到底要不要饮奶

  牛奶是性价比非常高的天然补钙剂和优质蛋白来源,能够补充人体所需的营养成分,对于提高机体免疫能力,预防骨质疏松具有非常好的作用。有研究显示,一名普通美国人,一生大概要喝掉6吨牛奶,而根据《2018年中国人奶商指数报告》的结果来看,中国人的牛奶摄入量不到美国人的1/3。

  虽然上文有关于牛奶增加T2DM风险的研究结论,但是我们仍然有相对应的措施,比如可以选择超高温灭菌奶,或者避免大量饮奶(相比国外居民,我国居民存在饮奶量不足的问题,而不是饮奶量超标),况且,亦有文章指出牛奶蛋白能够促进胰岛素分泌,改善血糖控制,不管怎样,关于牛奶是否能预防糖尿病尚没有一个权威的说法。我个人认为,大家还是应该积极响应“每天一斤奶,强壮中国人”的号召,坚持每日饮奶,预防骨质疏松等相关疾病,糖尿病患者更应如是。

  科研总是在不断推翻前人、甚至否定自己的过程中进步,相信有关牛奶摄入与T2DM风险的相关性讨论不会就此终止,未来会有更全面、更深入的研究结果出炉,让我们“边喝奶,边等待”。

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