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肥胖是儿童2型糖尿病发病的一个重要原因,特别是腹型肥胖,即腰围大于臀围的“苹果型”肥胖。有的家长过度溺爱孩子,放纵孩子的食欲,造成他们不健康的饮食习惯,比如不吃早餐,爱吃洋快餐、零食,偏爱吃甜的、油炸的高热量食物。另外,现代儿童的一些不良生活习惯,譬如泡网吧,长时间看电视,玩电子游戏,导致他们平时不做体育锻炼,户外运动不足,摄入热量大于消耗量。当体重超标达到肥胖时,人体对胰岛素的需要量明显增加,即正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应,或者说要达到正常生理效应需要高于正常量的胰岛素,即出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可引起一系列后果,由于组织对胰岛素的敏感性下降,人体需要分泌更多的胰岛素来保证体内血糖达到正常水平,久而久之,体内分泌胰岛素的β细胞逐渐衰竭,功能受损,胰岛素分泌模式开始出现异常,分泌胰岛素的代偿能力下降。随着病情的进展,血糖逐渐不能恢复正常的基础水平,直至出现糖耐量低减,最终导致2型糖尿病的发生。
儿童2型糖尿病的发病特点——平均发病年龄为13岁,伴有肥胖者占到80%以上,BMI平均为27(体质指数BMI =体重除以身高的平方),属中重度肥胖范畴,而且多为中心型肥胖;伴有黑棘皮改变的高达90%;有糖尿病家族史的占64.8%;合并脂肪肝的占到83.3%。肥胖特别是中、重度肥胖儿童、有糖尿病家族史及皮肤有黑棘皮改变等是儿童2型糖尿病的高危因素。经研究发现,肥胖伴黑棘皮改变者发生糖耐量异常是肥胖不伴黑棘皮改变者的5.6倍。可以说,肥胖的儿童是2型糖尿病的后备大军。
遗传是儿童2型糖尿病发病的另一个重要原因。据统计,74%~87%的患儿有家族遗传倾向,且往往是几代多个亲属发病。生于这样家庭的儿童,体内就可能携带2型糖尿病的致病基因。当这些儿童因过度饮食和缺少运动而变得肥胖时,就更容易引发糖尿病。因此,父母及亲属中有糖尿病患者的家庭尤其要警惕家中的“小胖墩”发病。
肥胖儿童容易出现“老年病”,损害身心,危害长久
儿童肥胖会引起诸如高血压、高脂血症、高胰岛素血症等多种内分泌及代谢性疾病,其风险分别是非肥胖儿童的4.5倍、7.1倍和12.6倍。同时还易患心脏病、动脉硬化、肿瘤、关节炎等疾病。此外,肥胖儿童因动作笨拙,反应迟钝,经常是同伴取笑或讽刺的对象,这不但伤害了他们的自尊心,还使他们的性格变得孤僻,甚至产生严重的自卑心理,这种精神压力和心理冲突将对日后儿童个性、性格、潜能发育、人际交往等产生深远影响。
小胖墩一旦得了2型糖尿病,势必给学习、生活、心理带来诸多影响。由于长期以来缺乏对儿童糖尿病的认识,很多家长对孩子出现的症状不认识而延误诊治,由此造成很多严重后果。胰岛素抵抗使血糖和胰岛素达到超常水平,会加速身体老化,引发多种器官衰竭。孩子会发育得比较早,男孩将来可能产生性功能障碍、女孩容易出现泌尿系统感染等症状。患2型糖尿病的儿童若糖尿病长期控制不良,则会出现生长滞后、身材矮小、肝脾大、视力下降、智力低下,各种可怕的并发症,如失明、心力衰竭、肾衰竭等将接踵而至,不幸将伴随患儿一生。由于糖尿病还无法根治,孩子从小就得接受治疗,这会给他们的身心发育造成很大危害。
小胖墩出现皮肤变黑、乳房增大为糖尿病先兆
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主任医师
深圳市南山人民医院 中医(风湿)科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
主任中医师
广州医科大学附属第三医院 中医科
主任医师
北京协和医院 中医科
主任医师
北京协和医院 血管外科