辞旧迎新之际，二甲双胍居然交出“个人总结”，有兴趣了解一下？

　　工作60年，二甲双胍也有话说！

　　时光如梭，转眼又是岁末时，个人总结交上来。就在大家为总结忙得焦头烂额的时候，二甲双胍，这位出生已近百岁，参加临床工作六十余年的降糖“一哥”，居然也交出了自己的“个人总结”！在这篇总结里，有对过去的深情追忆，有对当下的自信肯定，也有对未来的殷殷期许。

　　一、 基本情况

　　姓名：二甲双胍

　　别名：Glucophage格华止

　　出生时间：1921年1

　　年龄：97岁

　　出生地：爱尔兰都柏林1

　　家族背景：可追溯到20世纪前半叶，多年生木本植物山羊豆富含的山羊豆素及其相关分子被发现具有降糖作用，是二甲双胍的前体物质2。

　　何时开始临床工作：1957年9

　　专业技能：

　　①作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；

　　②作用于肌肉和脂肪，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；

　　③作用于肠道，抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）活性，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌，同时上调GLP-1受体表达4，5。

　　二、 阶段总结

　　大落大起，不忘初心

　　自参加临床工作以来，我走过了60年的风风雨雨。回首过去，历经了胰岛素抢占C位、苯乙双胍的拖累，2005年终于走出低谷，我成功入围国际糖尿病联盟（IDF）的全球糖尿病治疗指南。该指南推荐2型糖尿病（T2DM）患者只要不存在严重的肝、肾功能障碍或不能耐受的情况，都可让我扛起降糖大旗，不必考虑体重6。

　　随后，我被美国糖尿病学会（ADA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）等权威指南或共识推荐为T2DM的首选用药和基础治疗，贯穿整个T2DM的病程7-10。我被冠以降糖“一哥”的称号。

　　立足本职，“多栖”发展

　　治疗2型糖尿病是我的本职工作，我会尽力做好。除此之外，我还注重“多栖”发展，全面提升自己的能力。这些能力包括：

　　改善血脂和脂肪肝：研究显示，我能使T2DM患者的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇的水平降低11；同时改善非酒精性脂肪肝的肝脏炎症、脂肪变性和纤维化12；

　　治疗多囊卵巢综合征：我具有降低多囊卵巢综合征患者的雄激素水平、提高雌二醇水平的能力，还可改善其多毛症，使月经规律、诱导排卵，是AACE/ACE指南中推荐的一线用药4，13；

　　预防糖尿病：美国和印度的糖尿病预防研究表明，我可以让糖尿病发生风险分别降低31％和26.4%14，15；

　　保护心血管：UKPDS及其随访研究显示，我帮助糖尿病人群显著降低心肌梗死、全因死亡风险16，17；激活腺苷酸活化的蛋白激酶-内皮一氧化氮合酶（AMPK-eNOS）是我保护心血管的重要机制18；还有动物研究表明，我甚至能通过抑制炎症反应而抑制动脉血栓形成19；

　　抑制肿瘤：多项荟萃分析结果显示，我的参与使得肺癌、前列腺癌、直肠癌等癌症风险降低4；

　　调节肠道菌群：有学者对丹麦、瑞典、中国的784例T2DM患者体内的肠道菌群进行分析，发现我对恢复肠道菌群的比例，使其向有利于健康的方向转变，起到了重要作用20。

　　自我改进，不断完善

　　引起胃肠道反应、一天需要使用多次是我的缺点，我一直在努力改进。最近，我穿上了一种GSD双相缓释外衣（这是一种创新的缓释工艺），化身为格华止XR，终于实现了一天只要使用一次，而且胃肠道事件发生率减少了50%21的目标。

　　经历大落大起，我不忘初心，继续完善自我，为人类健康奋战。我相信，明天会更好！