血糖骤降须引起重视

　　有些非胰岛素依赖型糖尿病病人，在糖尿病诊断之前或糖尿病初期有反应性低血糖表现：疲乏无力、出汗、颤抖、饥饿难忍，多发生在早餐后或午餐后，少数病人出现严重低血糖。

　　主要是由于这些病人的胰岛B细胞虽有缺陷，但尚有一定分泌能力，在进餐之后，胰岛素分泌的早期快速相(第一时相)基本上不出现，胰岛素分泌推迟，分泌高峰后移，分泌总量仍接近正常，因而出现反应性低血糖。

　　但当糖尿病继续发展，胰岛B细胞缺陷加重，胰岛素分泌量逐渐减少，同时存在胰岛素抵抗，则不再出现反应性低血糖。

　　老年性糖尿病人对低血糖反应不如其他年龄患者敏感，因此，预防老年性糖尿病低血糖发生是很重要的。除重视一般低血糖预防措施外，还要注意下面几点：

　　(1)适当控制碳水化合物，但不要过分限制。

　　(2)合并急性胃肠炎时，应减少胰岛素和降糖药物剂量，及时检查血糖和尿糖。

　　(3)晚间加服降血糖药物时要特别慎重，因低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。

　　(4)对老年性糖尿病的治疗，应首先采取饮食控制和曰服降血糖药物，尽量不用胰岛素。

　　(5)对肝肾功能不全者，应注意降血糖药物可在体内积蓄的作用，预防低血糖的发生。

　　(6)需用β-阻滞剂时，最好选用β1-阻滞剂如美多心安，不要用副作用较多的心得安，以免增加低血糖发生的危险。

　　(7)老年性糖尿病的血糖控制指标可适当放宽，24小时尿糖定量10～20克，餐后2小时血糖 11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)，以防止低血糖发生。

（实习编辑：谢利鹏）