空腹血糖正常，为啥并发症还来得这么快

　　张太太自从得了糖尿病后，隔三差五就自测一下晨起空腹血糖，每次结果都基本正常，自认为病情控制得不错。但最近她吃得多、喝得多、尿频的症状反复出现，且有视物模糊的现象。而且最近感觉非常不好，下班后累得瘫在沙发上一动也不想动。为此，她怎么也想不通：自己血糖控制得不错，怎么会与刚得糖尿病时一样？我问她平时测餐后血糖高不高？她答道：“我平常主要测空腹血糖，餐后血糖只是偶尔测过几次，虽发现升高，我觉得餐后血糖比餐前高是正常的，可能是吃东西多了点，所以就没太在意。”于是她又在医院化验，结果空腹血糖大致正常，餐后血糖却明显升高。像张太太一样只关注空腹血糖的糖友还有很多。

　　其实，要想全面了解自己的血糖水平变化，既要检测空腹血糖，也要检测餐后和睡前的血糖，有时还要检测夜间血糖。这是由于血糖是一直处于波动状态的，一次测定的血糖值只能反映测定当时的血糖水平，无法反映血糖在一天内的变化情况。只有使全天各个时段的血糖都处于正常或接近正常的水平，才说明其血糖控制的结果是令人满意的。

　　检测和控制餐后血糖与空腹血糖同样重要，如不重视餐后血糖升高，天长日久，也会出现病情恶化和并发症。研究表明，单独的餐后高血糖可引起冠心病、脑血管疾病等多种心血管并发症以及肾脏和眼底视网膜病变等微血管并发症。

　　控糖目标记住：“45678”

　　通常血糖监测的时间点包括：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖和凌晨3时的血糖。另外，任何时候怀疑血糖异常时都应及时检测血糖。血糖控制目标因人而异，绝大部分病友的血糖应达到下面标准，即：任何时候血糖不小于4.0mmol/L，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。“45678”这串数字是很容易记住的。

　　(作者：上海市浦东新区公利医院内分泌科主治医师 朱鸿玲 上海长征医院内分泌科主任医师 顾明君)