39健康

糖尿病治疗的五驾马车

  糖尿病,顾名思义是一种尿中出现糖分的疾病。糖尿病患者之所以尿中出现糖分,是其血糖升高的结果。血糖是指血液中的葡萄糖,它主要来自食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质,也有一部分是由人体内的其他物质转化而来的。在正常情况下,血糖在人体的肝脏、神经系统和内分泌系统尤其是胰岛素的调节下,能够维持在一定的水平上,因此正常人的尿中没有糖分。但在糖尿病的遗传因素和环境因素的共同作用下,某些人可出现胰岛素的绝对缺乏或相对不足的情况,结果便导致血糖升高,使多余的糖分从肾脏排出。糖尿病是一种慢性、全身性的代谢性疾病,该病患者除了可表现为血糖升高之外,还可能出现脂肪、蛋白质、水分、矿物质的代谢紊乱和酸碱平衡失调,严重时可发生糖尿病的急性并发症。如果病情长期得不到良好的控制,患者还会出现脑、心脏、下肢血管、肾脏和眼睛等重要器官的慢性并发症,甚至可导致残废或死亡。

  在临床上,糖尿病患者的症状是由血糖升高及糖尿病并发症的出现造成的,该症状主要包括:

  ①“三多一少”:糖尿病患者常有尿得多、喝得多、吃得多以及体力和体重下降的趋势,具体可表现为尿次和尿量的增多、夜尿频数、每天喝水量超过两个5磅暖瓶、吃得多但仍感到没劲儿以及体重下降等。虽然有些糖尿病患者的病情较轻,甚至可能没有“三多一少”的症状,但并不能说明该患者没有得糖尿病;

  ②餐前低血糖:不少糖尿病患者在发病之初总感到饭前(尤其午餐及晚餐前)心慌、出汗、饥饿难忍。这是由于该类患者的胰岛素分泌没有和其进食后产生的血糖高峰同步(胰岛素分泌延迟)造成的;

  ③视力下降:这主要与患者的血糖波动和出现糖尿病性白内障视网膜病变有关;

  ④皮肤瘙痒或感染:这主要是由于高血糖刺激了患者的神经末梢引起的。因为外阴部易受尿糖的刺激,而且容易引发泌尿道感染,所以外阴瘙痒在女性糖尿病患者中十分常见;

  ⑤神经系统症状:如肢体麻木、疼痛、过敏,大汗淋漓,腹泻和便秘交替出现,体位性低血压,尿不干净或尿不出来以及男性阳痿等。

  ⑥其他方面的症状:如儿童糖尿病患者的生长发育迟缓、女性糖尿病患者的反复流产或生4公斤以上的巨大婴儿等。

  总之,未被诊断患有糖尿病的人若出现了上述症状,要考虑有患糖尿病的可能;已经被确诊患有糖尿病的人若出现了上述症状,则说明他(她)没有良好地控制病情。

  临床实践证实,糖尿病对人类的健康有极大的危害,而且这种危害往往是在人们的不知不觉中发生的。一般来说,糖尿病对人体的危害主要表现在以下几个方面:

  ①糖尿病的症状和治疗措施会给患者带来许多不便;

  ②糖尿病的急性并发症可危及患者的生命;糖尿病的慢性并发症可损害患者的健康,甚至可导致其残废或过早地死亡;

  ③用于糖尿病治疗的费用可给患者本人、家庭以及社会带来沉重的经济负担。

  比如美国2002年直接和间接地用于糖尿病防治工作的费用就达1320亿美元。所以,尽早地发现糖尿病、正确有效地治疗糖尿病、尽量减少糖尿病及其并发症带来的危害,是每一个糖尿病患者以及从事糖尿病防治工作的医务人员的共同心愿。

  那么,人们该如何预防糖尿病的发生呢?我个人认为,一个人要想不得糖尿病,至少要做到“五个要点”:多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药服点儿。这也是国际上公认的预防糖尿病的措施。多学点儿就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊和讲座等,以增加自己对糖尿病基本知识和糖尿病防治方法的了解;少吃点儿就是减少每天的热量摄取,特别要避免大吃大喝,少吃肥甘厚味,同时还要戒烟限酒;勤动点儿就是增加自己体力活动的时间和运动量,保持体形的健美,避免肥胖的发生;放松点儿就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张和劳累。药服点儿就是当血压、血脂不正常,或者血液黏稠度增高时,可在医生的指导下吃点儿药进行治疗。如果一个人能够长期做到这几点,其患糖尿病的几率至少能降低50%。

2017-08-11 00:58:26浏览36举报/反馈
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邓洪容副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
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胰岛素峰值延迟可能是胰岛素抵抗,也可能不是胰岛素抵抗,需要根据具体情况判断。1、是胰岛素抵抗胰岛素峰值延迟是指患者胰岛素的降糖效果降低,导致血糖升高的情况。如果患者患有糖尿病,同时伴有胰岛素峰值延迟,则可能是胰岛素抵抗引起的,因为胰岛素抵抗会导致胰岛素降糖效果下降。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖等药物进行治疗。2、不是胰岛素抵抗如果患者未患有糖尿病,且体内其他指标正常,只是出现胰岛素峰值延迟,则可能不是胰岛素抵抗引起的。可能是患者近期饮食不规律、作息不规律、高血糖等因素导致的,建议患者可以调整饮食,避免食用含糖量高的食物,如巧克力、糖果、蛋糕等。同时,患者也要注意休息,避免熬夜,保证充足的睡眠,此外,长期服用抗精神病药物也可能导致该症状的出现,患者可以在医生指导下调整用药剂量,或者是更换其他药物进行治疗。一般经过一段时间后,胰岛素峰值延迟的情况会得到改善。建议患者平时可以适当进行一些有氧运动,如游泳、慢跑、骑行等,可以帮助患者提高身体素质,增强抵抗力。同时,患者也要注意监测血糖,如果出现异常,应及时就医治疗。
任培华主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
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