一次低血糖毁掉一生血糖维持

　　作为一个糖尿病人，必须知道的糖尿病基础治疗便是，维持血糖的稳定和正常范围。在这个，因糖尿病而导致日益增高的患病率及较高的致残率和致死率的世上，关注糖尿病患者的血糖监测，已逐渐成为广大糖尿病病人的关注。

　　因此，本在这里呼吁，大家在进行高血糖危害教育的同时，对于如何认识和预防低血糖的发生，也应给予足够重视。

　　低血糖的发生更加直接危及生命

　　糖尿病专家介绍，低血糖是糖尿病患者口服降糖药或胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，不仅限制降血糖治疗达到理想标准，也会直接危害机体健康，甚至直接导致严重合并症、心脑血管意外，以致危及生命。

　　有学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。

　　怎样算是低血糖？

　　以往教科书里常采用2.8 mmol/L作为低血糖诊断标准，也有临床研究采用3.0 mmol/L为标准，对于是否为空腹状态的要求也不尽相同。2005年，美国糖尿病学会(ADA)低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定，认为不管是否是空腹状态，只要血糖值≤3.9 mmol/L就应按低血糖处理，提示临床工作者血糖低于3.9 mmol/L时对机体的损伤就可能已发生，与传统低血糖值2.8 mmol/L相差很多。

　　低血糖早期表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重时出现意识模糊、精神失常、癫痫样发作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

　　低血糖对人体的主要危害

　　第一：低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。

　　第二：如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。

　　第三：反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。

　　第四：低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，造成脑功能障碍。

　　低血糖与心血管风险

　　对于低血糖对中枢神经系统的损害，人们认识较早。例如严重低血糖可损害大脑皮层、皮层下中枢、中脑、延脑和下丘脑，使患者出现相应区域的功能失调表现，包括意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征不稳等。

　　糖尿病专家解释，低血糖诱发急性心脑血管事件或加快慢性并发症进程。这可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病变、动脉粥样硬化、血小板聚集，血液呈高黏滞状态，血流速度缓慢，极易形成血栓，而在低血糖应激状态下，机体反应性增加肾上腺素能神经系统功能，交感神经活性增强，诱发血管痉挛、内皮细胞损伤、血管活性物质释放而促发心脑血管事件。

　　所以，与高血糖增加心血管风险一样，低血糖的危害同样严重。在使用药物控制高血糖以降低心血管风险的同时，还应重视低血糖对心血管系统的危害。

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