面对黎明现象 糖尿病人须谨慎

　　据专家介绍：有少数糖尿病患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2:00～3:00点钟开始，血糖逐渐升高，导致清晨时空腹高血糖，这种现象被称为糖尿病的黎明现象。总的来说，“黎明现象”和“苏木杰现象”都是糖尿病患者出现的一种血糖失稳态表现，具有较大的危害性，要想防治它们，应该做到早期发现，合理治疗。

　　面对黎明现象需谨慎

　　糖尿病专家介绍：研究表明，发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。

　　总之，出现顽固性清晨高血糖要引起患者的足够重视，千万不要不以为然，或自己盲目地调整治疗方案，正确的处理方法应该是及时到专科医师处就诊。通过监测夜间的血糖情况，让医生判断是由哪种原因引起的，然后根据不同的情况，在医生指导下调整治疗方案，及时加以纠正，以保证取得最佳治疗效果，有效地防止慢性并发症的发生和发展，提高患者生活质量。

　　出现黎明现象应该怎么办？

　　“黎明现象”表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。那么，出现黎明现象时应该怎么办呢？

　　糖尿病专家介绍， 临床上， 黎明现象主要见于1型糖尿病并使用胰岛素治疗的患者，也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。

　　首先，该病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次（一日可安排4～5餐），同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性，避免其出现糖尿病“黎明现象”。

　　其次，该病患者在常规服用降糖药的同时应在晚餐前或临睡前加用一次胰岛素。常用的方法是：中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素；而老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。胰岛素的选择应以速效、作用时间短的剂型为宜。

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