慢性肝病并糖尿病的防治（一）

　　主要表现在以下几个方面：

　　1、脂肪肝常和糖尿病结伴

　　由于经济持续发展和生活方式的变化，人们摄入能量过多，脂肪摄入比例增大，活动量减少，致使肥胖或超重、血脂紊乱、糖耐量异常及高血压的患病率显著增加，人们将这组代谢紊乱称之为代谢综合征。而非酒精性脂肪肝是血脂紊乱的结果，可以说糖尿病和非酒精性脂肪肝是代谢综合征的两个最突出的表现。在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪肝发病率高达50％；在糖尿病合并肥胖的人群中，其发病率更是高达100％。同样在酒精性脂肪肝中，糖尿病发病率也较正常人群高得多。

　　2、慢性肝炎往往“青睐”糖尿病

　　无论流行病学调查还是临床实验，均发现在糖尿病患者中丙型肝炎病毒（HCV）的感染率显著增高。国外学者调查发现，慢性丙型肝炎合并糖尿病发病率为12。6％，明显高于对照人群的7。6％；国内报道慢性丙型肝炎合并糖尿病的发病率更是高达32％。与此同时，也有资料调查显示：丙型肝炎人群中2型糖尿病的发病率高于一般人群，并且这种发病率的增加与人种、性别、体重指数，以及是否发生肝硬化无相关性。由此大多学者推断：HCV感染有可能是糖尿病发展的一个独立危险因素，有其独特的作用机制，不同于其他原因（包括乙型肝炎病毒）所致的肝病引起的体内葡萄糖代谢紊乱的过程。有学者甚至提出胰岛B细胞为HCV肝外靶细胞的假说，但目前尚缺乏直接的证据，因此，慢性丙型肝炎容易并发糖尿病的确切机制尚不清楚。

　　3、肝硬化患者更易并发糖尿病

　　与慢性肝炎并发糖尿病相比，临床中各种原因导致的肝硬化患者并发糖尿病更为常见，其发生率远高于慢性肝炎患者。一项统计结果显示，乙型肝炎后肝硬化并发糖尿病发生率为24。11％，而对照组慢性乙型肝炎并发糖尿病发生率仅为1。64％，并且肝硬化程度越严重，糖尿病发生率越高。究其原因是与肝脏的功能相关。众所周知，肝脏是人体一个很重要的脏器，它有解毒、合成、分解、代谢等许多功能。我们每天吃的东西主要成分是糖、蛋白质、脂肪，绝大部分都要经过肝脏的工作转化成人体自身的物质而被利用。因此，肝脏病患者极易发生代谢功能的紊乱，慢性肝实质损害时，葡萄糖耐量进行性减退使其中部分病人最终发展为糖尿病。

　　可以看出，慢性肝病患者较普通人群更易发生糖尿病，且临床表现不典型，因此肝病患者要重视动态检测糖代谢指标，及时发现是否并发糖尿病；而糖尿病患者同样要注意肝脏的保护，在治疗过程中二者要兼顾。

（实习编辑：吴伟棋）