中医出招擒糖尿病辨证治疗

　　中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。

　　1、素体阴虚 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢?五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如《外台秘要?消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。

　　2、饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。

　　3、情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴;或因暴怒，导致肝失条达;气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。

　　4、外感六淫，毒邪侵害 外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺)，旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。

　　药方:

　　黄芪30克,白术12克,淫羊藿12克,白芍30克,乌梅10克,葛根12克,熟地20克,麦冬12克,山萸肉10克,泽泻12克,五味子8克,知母12克。

　　加减法:

　　1. 夜尿频繁,加芡实18克,菟丝子15克;

　　2. 血气虚弱者,加首乌15克,黄精12克,党参20克;

　　3. 肺热者,加天花粉10克,沙参12克,川连8克;

　　4. 兼有高血压病,加杜仲15克,牛膝18克;

　　5. 视力模糊,加女贞子15克,草决明12克,石斛10克;

　　6. 有胰岛素依赖者,加丹参20克;

　　7. 血糖高,加川芎12克,当归12克;

　　8. 口渴多饮者,加玄参20克,天花粉15克;

　　中药验方：

　　方剂1

　　生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克。

　　制用法：水煎服，每日1剂。

　　适应症：糖尿病燥热伤肺证

　　方剂2

　　生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克。

　　制用法：水煎服

　　适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证

　　方剂3

　　赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具

　　制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。

　　适应症：糖尿病

　　方剂4

　　西瓜子50克，粳米30克

　　制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。

　　适应症：糖尿病肺热津伤证

　　方剂5

　　西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克

　　制用法：水煎。每日2次，每次半杯。

　　适应症：糖尿病口渴、尿浊症

（实习编辑：乌英）