特别的她，需要特别的关爱

　　糖尿病的侵袭对象本来是没有性别之分的，男女皆可受害。不过，由于受女性生理特点的影响，女性糖尿病患者常常会出现一些男性患者所没有的并发症。与此同时，女性一生中要经历妊娠、哺乳、更年期等特殊的生理阶段，由于体内激素水平的不断变化，会对血糖产生影响。因此，依据女性的生理特征，了解糖尿病对女性患者的危害，对指导女性患者的治疗和并发症的预防尤为重要。

　　给年轻病友提个醒

　　良好的血糖控制可使糖尿病患者像正常人一样健康地生活，享受与正常人同等的寿命。

　　糖尿病患者同样也可以和正常人一样恋爱、结婚、生子。但是糖尿病患者的婚姻与生育毕竟与普通人不同。发病较早的年轻未婚患者，往往缺少这方面的知识或思想准备，对婚后的生活和生育出现的问题一筹莫展，给家庭生活带来麻烦，投下阴影。

　　因此，对婚姻、生育方面可能出现的问题做好思想准备和预防措施是有益的。因此强调，要从以下四个方面来管理病友的婚育问题：

　　1。择偶结婚：糖尿病虽然不是百分之百的遗传疾病，但不论1型还是2型，都有部分遗传因素存在。因此最好选择对方家族中没有糖尿病史的人婚配，以减少下一代患糖尿病的危险性。与此同时，绝对不能近亲结婚，如双方都患有糖尿病，除非商定不要小孩，否则应尽量避免结婚。

　　2。婚前治疗与检查：发病于青少年时期的糖尿病一般多为1型糖尿病，往往病情较重，一般健康状况较差，从而会给婚后生活带来许多问题，甚至影响家庭和睦。因此，

　　应在婚前对糖尿病进行积极治疗，使健康状况得到良好的恢复。另外，对其适合自己的糖尿病治疗方案与方法要掌握熟练，以便婚后继续治疗，保持病情稳定，身体状况俱佳。再者，在婚前要认真进行体检，只有当医生认为糖尿病控制良好，无其他明显的并发症，一般状况良好时才可考虑结婚。

　　3。生儿育女：婚后作为糖尿病患者的丈夫要正确认识糖尿病并掌握一些有关糖尿病知识，在生活上应充分理解并体贴妻子，帮助其建立正确、有规律的饮食生活方案，做到满意控制病情。

　　如果婚后健康状况良好，病情稳定如果想生育，这时可考虑妊娠。否则，不要考虑生育，因为高糖的体内环境对胚胎的发育与胎儿的生育是极为不利的。另外，糖尿病患者生育迟生不如早生，因为病程延长，并发症将逐渐加重，危险性会增多。

　　４。哺乳：选择母乳喂养婴儿的母亲如果是糖尿病患者，应注意预防低血糖的发生。当婴儿吸奶时，母体内的血糖水平就会相应下降。所以，哺乳前应吃些小点心。在哺乳期间应多喝一些富含维生素、矿物质和蛋白质的饮料，尤其在每次哺乳前后喝上几口对其大有好处。另外，哺乳妇女每天应该摄入1200～1500毫克的元素钙。

　　更年期妇女更要控制血糖

　　绝经意味着女性月经周期的停止，由于性激素的变化，性激素水平大起大落，血糖波动较大，不利于女性糖尿病患者的自我护理。

　　绝经期女性糖尿病患者除更年期的一般保健外，应尽量去除那些有可能影响血糖水平的因素，更加严格地遵守饮食计划和自我保健准则，保证充足的睡眠，放松自己，以摆脱各种生理、心理上的压力。如当你感到心慌时，可以立刻做深呼吸。在饮食中，要注意补充钙剂，补钙可以减轻绝经引起的头痛、易怒、消沉和乏力等症状。国外资料证实，２型糖尿病妇女绝经后，饮食中补充大豆植物雌激素能改善胰岛素抵抗、血糖和血脂，可降低发生心血管疾病的风险。

　　对于更年期糖尿病患者使用雌激素替代治疗问题，有可能会使已有的血糖过高的情况变得更趋严重，所以应慎重对待。因此，对患有糖尿病的绝经妇女，血糖未经很好控制，以暂不用雌激素为宜。实在需要，则应首先治疗糖尿病，血糖控制稳定后再用。

　　在用雌激素期间，仍应经常关注糖尿病病情的发展，并随时调整药物剂量或用法。口服剂型的雌激素需经肝脏代谢，大量长期应用可能影响肝糖原的合成及贮存，亦应予以适当考虑。雌激素虽不被列为绝对禁忌，但要慎用。

　　月经不调和阴部瘙痒都是高血糖惹的祸

　　在此提醒女性糖尿病患者，每当月经前后或者在月经期间血糖水平就会升高。这是由于月经期间雌、孕激素的释放，使得机体对自身和外来的胰岛素产生抵抗性。但是，每位女性的身体变化不尽相同，如果想了解月经周期到底对糖尿病有没有影响，不妨测一测血糖。患者应在月经前、中、后各一周进行检测，每天测２～４次。长期血糖波动或血糖波动过大，会导致女性月经不调。所以，在此期间应注意控制自己的食欲并坚持原有的运动安排。

　　在日常的临床工作中，经常会遇到以阴部瘙痒为主要症状的初诊女性糖尿病患者。这是由于糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足时，尿液中的糖分随之升高，从而给霉菌生长繁殖创造了有利的条件，继而导致阴部炎症、瘙痒等。

　　跟女性病友敞开心扉谈“性”

　　据介绍，约60%的男性糖尿病患者有阳痿表现，而女性糖尿病患者也有月经紊乱伴性欲减退的现象。性欲是人的本能之一，如果糖尿病得到良好的控制，只要病人具有性生活能力，适度的性生活（即性生活之后不感到乏力）是有益的。但性生活不要过度紧张，因为紧张可导致血糖升高，对糖尿病不利。

　　高血糖使女性体力受损，精神萎靡不振，进而影响性生活的和谐。但只要积极控制血糖，女性糖尿病患者同样可以拥有健康的性生活。性生活也是一种体力活动，而血糖会伴随着体力的消耗而下降。因此，女性糖尿病患者，特别是应用胰岛素治疗的患者，在行房事时应该预防低血糖的发生。通常情况下，如果准备行房事，应该事先将当天应注射的胰岛素酌情减量。如果已经注射过胰岛素，也可以考虑在进行性生活之前适当吃些东西。另外，女性糖尿病患者由于高血糖的影响，会增加女性阴道炎和真菌感染的患病几率，所以要特别注意性生活的卫生，以防生殖道感染。

　　女性糖尿病患者的性功能异常主要体现在阴道干燥、性交疼痛、性欲下降以及缺乏性高潮等方面。然而，性功能障碍并非女性糖尿病患者所特有，几乎所有妇女都曾出现过性方面的问题，且女性糖尿病患者的性问题似乎并不比非糖尿病妇女多。但如果女性糖尿病患者血糖水平得不到很好地控制，常常会出现阴道干燥及厌氧菌感染等问题。

　　阴道干燥症是糖尿病妇女一种常见的并发症。性激素水平低下可引起阴道干燥，并由此而引起性交疼痛。出现阴道干燥症后，应及时就诊，并由医生确定引发阴道干燥症的原因。如果确定是由于激素缺乏引起的，就可考虑采用激素替代治疗，这种疗法可增加阴道的润滑性，给药方式可采用药片、针剂或阴道油膏的形式。采用激素替代疗法必须征得医生同意，不要自作主张。对于已经度过绝经期，且其他原因不宜使用激素替代治疗者，可以使用阴道润滑剂。但切记，在使用阴道润滑剂之前应先征得医生的同意。

　　最后强调，与男性阳痿一样，预防女性性功能障碍的重要措施就是良好的控制血糖，并使之正常。这也是惟一行之有效的方法。

（实习编辑：陈静梅）