糖尿病人“胖”在哪里好

　　首先，我们要讲讲脂肪组织的功能。

　　糖、脂肪、蛋白质等各种构成生物体的物质中，脂肪能比相同重量的其他物质储存更多的能量。所以，经过长期的动物进化过程，脂肪成为主要的能量储存形式。在食物供应充足时，机体可以将剩余的能量以甘油三酯（脂肪）的形式储存在脂肪组织里，以便在饥饿和缺乏食物时提供热量。

　　在漫长的进化过程中，脂肪组织为人类生存提供了重要保障。只有那些有较多脂肪组织储存能量的人类祖先，才可能经历恶劣环境的考验生存下来。

　　所以，今天的人类都具有储存脂肪即“长胖”的功能，长胖是正常而良好的功能表现。脂肪是有用的组织。

　　正常情况下，脂肪组织有很强的储存脂质的潜能。实验显示，用含油脂高达60%的食物饲喂大鼠，8周后脂肪组织中的脂肪含量可增加150倍以上。

　　但是，脂肪组织的储存量有一定限度，当等待储存的脂肪数量超过这个限度时，就会分布到其他组织、器官，比如：肝脏、胰腺和肌肉等，造成这些组织的脂肪堆积，这种脂质在非脂肪组织的聚积现象，称作脂肪异位沉积。

　　脂肪的异位沉积与胰岛素抵抗有密切的关系。胰岛素抵抗是身体对胰岛素的敏感性下降的现象，是糖尿病发生的主要原因。

　　每个人的脂肪组织储存潜在能力是有差异的。

　　有的人看起来不胖，却可能首先在肝脏和肌肉堆积脂肪，而出现胰岛素抵抗；而有的胖人，可能在厚厚的脂肪组织里装满脂肪，却在肌肉和肝脏中没有脂肪堆积，因而虽胖却没有胰岛素抵抗。

　　一个转氨酶升高的男孩为例。转氨酶升高是肝脏受损害的表现，常见于各种肝炎。在经过各项检查，排除了病毒感染、中毒等因素后，男孩被确诊为脂肪肝肝炎。

　　肥胖的人常见有脂肪肝，而这个男孩并不胖，为什么不胖的人也有脂肪肝呢？

　　看起来体形不肥胖的人，有可能脂肪组织功能不足，不能有效地储存脂肪。他们缺乏功能良好的脂肪组织作为缓冲，在摄入热量过多时，脂肪会首先堆积在肝脏和腹腔内，容易发生脂肪肝。

　　因此，体内的脂肪细胞太少（缺乏脂肪组织）的人和过于肥胖的人（脂肪过多，脂肪组织已经不能容纳）一样，脂肪组织作为能量储存和维持能量代谢平衡的作用被削弱，脂肪转移到其他地方，引起脂肪肝、胰岛素抵抗甚至糖尿病。

　　肥胖是否已经危害了您的身体？

　　有办法可以了解肥胖是否已经危害了自己的身体。通过检查血压、血脂、血糖水平，可以了解相关指标是否正常；B超可以帮助了解有无脂肪肝的发生；测定血中胰岛素水平可了解胰岛素抵抗的情况；测定与脂肪组织相关的激素水平可以了解脂肪组织的功能。

　　如果人们觉得这些很麻烦，还有一个简单的方法，就是量一量自己的腰围。如果男性腰围超过102厘米，女性超过88厘米，就得警惕了。腰围每增加4厘米，患高血压、血脂紊乱、糖尿病的风险要增加5倍。

　　遵循健康生活方式，防患于未然。

　　对所有的疾病来说，防患于未然都是最有效的。及早发现，亡羊补牢，及时采取措施以阻止其进一步发展，也同样有效，这被称为“二级预防”。采取健康的生活方式极其重要。适当的饮食控制和适度锻炼能减少脂肪组织的负担。已经发生了脂肪肝、糖尿病的患者，在饮食运动疗法的基础上，应在医生指导下使用药物，改善脂肪细胞功能，降低血糖、调节血脂，治疗胰岛素抵抗，解决体内脂肪堆积的问题。

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（实习编辑：陈静梅）