糖尿病的中医疗法之阴阳两虚型

　　糖尿病的中医疗法之阴阳两虚型

　　主证为口干咽燥,夜尿频多,畏寒肢冷,倦怠乏力,头晕耳鸣,五心烦热,便溏肢肿,遗精阳痿,舌胖苔白,脉细无力。本型又可根据病位不同而证候有所偏重,分为以下五型辨证施治。

　　1.肾阴阳两虚型

　　有阴阳两虚主证,突出表现畏寒倦卧,五心烦热,口干咽燥,小便清长或淋漓不尽,遗精阳痿,女子不孕或带下清稀,舌淡苔白,脉沉细。治法:温补肾阳、滋补肾阴。方药:右归饮合知柏地黄汤加减。生地、熟地、山药、杜仲各15g,吴萸肉、枸杞子、丹皮、知母、黄柏各9g,制附片6g,肉桂3g。加减:小便频数而量多者加桑螵蛸、覆盆子各10g,以补肾缩尿;遗精早泄加金樱子15g、芡实10g,以固涩;阳痿加阳起石、仙茅、仙灵脾各10g,以温肾助阳。

　　2.脾肾阳虚型

　　有阴阳两虚主证而突出表现形寒肢冷,面色恍白,神疲乏力,腰膝酸软,小便频数,余沥不尽,面浮肢肿,五更泄泻或下利清谷,舌淡胖,脉沉弱。治法:温补脾肾。方药:以水肿为主者用实脾饮加减,以泄泻为主者用四神丸合附子理中汤加减。实脾饮加减:白术、茯苓、猪苓、台乌药各12g,木瓜、大腹皮、厚朴、生姜、桂枝各9g,干姜、制附片各6g,大枣6枚。四神丸合附子理

　　中汤加减:党参、茯苓、补骨脂各10g,肉豆蔻、制附片、五味子、干姜各6g,吴茱萸3g,甘草5g。加减:阳痿加肉桂3g,锁阳、阳起石各10g,以温肾壮阳;夜尿频数加桑螵蛸、覆盆子、益智仁各10g,以固涩缩尿;耳聋失聪加灵磁石、桑寄生各15g,以重镇益肾开窍。

　　3.脾胃阳虚型

　　有阴阳两虚主证而突出胃脘冷痛,食后泛吐清水,上腹饱胀,食欲减退,四肢不温,舌淡胖、苔白滑,脉沉细弱。治法:温中散寒。方药:理中汤合厚朴温中汤加减。党参、白术、茯苓各15g,厚朴、陈皮各9g,草豆蔻、干姜各6g,木香、甘草各5g。加减:脾胃虚寒、气机不畅表现胃脘疼痛明显者,加檀香、砂仁各6g,丹参15g,以温中和胃、理气止痛;胃气上逆而出现恶心呕吐甚者,加姜半夏12g,陈皮、竹茹、枳实各9g,以和中降逆。

　　4.心肾阳虚型

　　有阴阳两虚主证而突出表现形寒肢冷,倦怠欲寐,心悸怔忡,胸闷气短,唇甲青紫,尿少身肿,舌青紫暗淡,苔白滑,脉沉微。治法:温补心肾,温阳化湿。方药:真武汤合保元汤加减。黄芪20g,党参15g,云苓12g,白术10g,肉桂、制附片各6g,生甘草5g。加减:浮肿尿少明显者加车前子、大腹皮、姜皮、冬瓜皮、桑白皮各10g,以加强利水消肿作用;胸闷气短显著者加全栝蒌12g、枳实10g,以宽中理气。

　　5.心阳虚衰型

　　有阴阳两虚主证并突出心悸气短,胸闷疼痛,面色滞暗,倦怠乏力,舌淡、紫暗而胖嫩,脉沉细微弱或结代。治法:温阳通痹。方药:保元汤合栝蒌薤白桂枝汤加减。黄芪20g,太子参15g,桂枝、薤白、法半夏、郁金、姜黄、枳实、全栝蒌各10g,甘草5g。加减:胸闷心痛较显著者加佛手15g,元胡、厚朴各10g、檀香3g,以行气止痛;失眠多梦较重者加酸枣仁、柏子仁各15g,以养血安神。

（实习编辑：乌英）