糖尿病与血脂紊乱

　　问1：我今年60岁，已患2型糖尿病1 0年，今年体检又发现血脂也不正常，但不知血脂紊乱与糖尿病是什么关系？

　　答：高血脂（血脂紊乱）、高血糖与高血压被统称为”三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。高血糖与高血脂密切相关。糖尿病是糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，临床上以血糖升高为标志，因同时还存在其他的代谢异常，这其中就包括血脂异常（又称为继发性血脂异常），其发病机理与胰岛素抵抗有关。

　　糖尿病合并血脂紊乱的患者非常多，临床统计表明几乎半数以上糖尿病患者合并血脂紊乱。血脂紊乱可加重糖尿病，糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。所以说糖尿病与血脂紊乱是“狼狈为奸”，在治疗上既要降血糖，又要调血脂。

　　问2：糖尿病病人最担心的问题就是发生血管并发症，大部分的死亡原因是冠心病，那么，为什么糖尿病病人容易并发冠心病呢？

　　答：这与下列因素有关：①长期反复高血糖，导致脂肪进入血管壁；②伴有血脂紊乱，易发生动脉粥样硬化；③体内血液呈高凝状态易形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧；④常伴有高血压；⑤多数2型糖尿病病人较肥胖，易导致胰岛素抵抗增强。

　　目前的研究认为，糖尿病是冠心病的等危因素。研究证实，患了糖尿病和患了心肌梗死的患者在1

　　0年之内有相同的死亡率。

　　问3：如果将血糖完全控制到正常，血脂紊乱是否也可以恢复正常？

　　笞：糖尿病的治疗是一种综合治疗，在一定程度上，有效控制血糖有利于对血脂的控制，但不能令血脂完全正常。在降糖的同时还要注意调节血脂、降血压、减肥、戒烟等，并使血液粘稠度达标，只有这样才能取得较好的治疗效果。

　　对糖尿病患者来说，积极治疗血脂紊乱对控制血糖，预防并发症大有益处。一方面可以减少糖尿病患者发生心脑血管疾病的几率，如使心绞痛、心肌梗死、脑中风等的发病率与病死率显著降低，减少患者的致残率；另一方面也有助于减轻胰岛素抵抗。

　　问4：糖尿病病人调脂治疗，怎样选择药物？

　　答：糖尿病患者的调脂治疗手段有：降血糖、控制饮食、减肥、运动、服用调脂药物等。控制血糖在一定程度上可以改变血脂，但要达到理想水平，则需服用调脂药物干预。特别是2型糖尿病患者，当饮食、锻炼和控制血糖治疗3—6个月后，血脂仍未达到理想水平时，就应进行药物降脂治疗。

　　糖尿病患者多数为混合性高脂血症，部分病人表现为单纯甘油三酯增高。要预防大血管并发症，首先应控制胆固醇，降脂药物首选他汀类降脂药物。如果甘油三酯重度增高，也可以选择贝特类药物，在服用期间，注意检查安全性指标，如肝脏转氨酶及肌酸激酶。

　　在调脂方面，中药也有突破，如血脂康胶囊，其成分中含有天然复合他汀、不饱和脂肪酸、氨基酸及微量元素等多种有益成分。血脂康具有综合调脂作用，对胆固醇及甘油三酯均有降低作用，所以糖尿病伴混合性高脂血症患者，血脂康是可选择的一种药物。国家“九五”攻关课题“中国冠心病二级预防研究”证明，它可以有效降低糖尿病患者发生心血管事件（心肌梗死及猝死）的危险。同时，血脂康中所含有效成分均是红曲菌在发酵过程中产生的天然成分，经临床观察发现服用血脂康非常安全。

（实习编辑：吴伟棋）