夜长昼短 当心低血糖找麻烦

　　成人血糖低于2.8毫摩/升，称为低血糖。对糖尿病患者而言，高血糖的危害是长期、逐渐发生的，暂时不影响生命，而低血糖的危害是快速的，有时甚至是致命的。特别是夜间熟睡时发生的低血糖，危害极大，一定要加以识别和预防。

　　很多人误认为糖尿病是以血糖升高为主的疾病，血糖低一点总比高好。其实，低血糖比高血糖凶险得多。高血糖对人体的危害一般要经过几年，甚至十几年的时间，而低血糖对人体的“摧残”则可能在短暂的几个小时内发生，有时甚至是致命性的打击。尤其是老年糖尿病或合并有冠心病者，低血糖可诱发脑卒中、心肌梗塞，持续未得到纠正的低血糖还会对大脑产生不可逆的损害，使心脏功能出现异常。国际上提出“精细降糖，平稳达标”的治疗理念，指出血糖控制应包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制，就是针对糖尿病患者低血糖情况提出的。临床上把血糖水平降得过低或下降速度过快所产生的症状，叫“低血糖反应”，造成低血糖的原因以饮食方面为主，一般与吃得太少导致能量摄入不足、没有按时进餐、空腹运动等有关。也有一些患者是因为降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等剂量过大，或服药时间不当；当糖尿病患者的肠胃出现一定问题，造成进食后不能及时消化吸收，也会导致低血糖反应。此外，空腹过量饮酒，营养不良、肝肾功能不全、使用磺胺药以及上了年纪者对降糖药物的敏感性增强等也都可能引发低血糖。

　　低血糖反应的症状一般出现得非常快，症状可有：头晕、头痛，心慌、手抖；过度饥饿感、出汗，面色苍白、打冷战；行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）；口唇麻木、针刺感，全身乏力、视物模糊等。严重者可能出现神志不清、全身抽搐，昏睡甚至昏迷，能够危及生命。这些低血糖的表现不一定每个病人全都具有，通常可能只会出现其中的一个或两个。有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，还有可能血糖水平没有低于50mg/dl(2.8mmol/L)但是已经发生低血糖反应。无论怎样，由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的极大危害性，一旦您发现自己出现了低血糖，一定立即进行治疗。

　　即将进入冬季，夜长昼短，由于得不到及时的能量补充，糖尿病患者更应该谨防夜间发生低血糖。当怀疑有夜间低血糖存在时，则应该在次日午夜2～3点检测血糖，以备采取相应措施。

　　低血糖一般发生突然，往往没有专业医护人员在身边，这个时候患者就要具备一定的低血糖自我应对技能：糖尿病患者无法预知何时会发生低血糖，不论在任何时间和地点，如在家中、办公室、大街上、驾车时或在沙滩上等，都有可能发生低血糖反应，一旦低血糖反应发作时，患者应立即放下手中的工作，尽快进食糖类食品或饮料。治疗的应急措施是食用含有15～20克葡萄糖的食物或饮料。若低血糖反应持续发作，情况比较严重，应立即被送往医疗室、急救站、医院进行抢救。

　　具体来说，由于患者自身情况不同，自我纠正和在他人帮助下纠正低血糖要采取不同的措施：比如神志清楚、反应轻者，可立即口服上述食品；如果反应比较重，就要增加口服碳水化合物的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。对出现昏迷的糖尿病患者，应避免喂食，防止因喂食不当引起吸入性肺炎或肺不张。

　　若服糖5分钟后仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖；如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。低血糖被纠正以后，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，以预防血糖再度掉至最低点。

　　糖尿病患者夜间低血糖一般出现在凌晨1～3点钟左右，患者可感觉睡觉过程中做噩梦；夜间出汗，常汗湿衣服；或第二天晨起头痛或见乏力等。夜间发生低血糖是非常危险的。有的患者甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。如能证实确实存在夜间低血糖，则可睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。同时建议患者可以通过日常的饮食调节来预防低血糖，特别是夜间低血糖的发生，比如可以多吃水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、肉类、鱼类这些可缓慢吸收的食物，可帮助保持血糖稳定。

　　低血糖无论是在白天还是在夜间发生，都应该提起高度警惕，尽量预防低血糖发生，在生活中应该注意：定时、定量使用胰岛素或口服降糖药；准时就餐，若不能按时进餐，应在进餐时间吃点水果、果汁或饼干等；不宜空腹运动，运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定；外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用；随身携带糖尿病信息卡（包括个人信息、联系方式等），并注明在意识不清时，请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救；为预防夜间低血糖，睡前还可以特别选择食用含能量缓释系统的碳水化合物食品，比如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3～5块饼干等；定期到医院复查，并遵从医嘱，以预防低血糖的发生，特别要避免反复发生低血糖；另外就是养成良好习惯，戒烟，饮酒应少量，禁忌空腹时饮酒。

　　小贴士：

　　可食用含有15～20克葡萄糖的食物分量：（进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物）

　　280～380毫升可乐

　　250～340毫升橙汁

　　210～280毫升橙汁汽水

　　30克面包

　　3～4片B-D葡萄糖片

（实习编辑：李贺）