餐后高血糖与心血管疾病

　　随着各种新药的问世和各种新方法的应用，糖尿病急性并发症相对减少，而由高血糖引起的心血管疾病已成为临床的重要问题，日益引起大家的重视。

　　哪些患者要特别注意餐后血糖的监测?

　　餐后高血糖是指食物消化吸收过程中血糖高峰超过正常范围。对糖耐量异常患者，即口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖测定大于11．1mmoI／L者，实际上提示已经出现病理过程，因此餐后高血糖是糖尿病并发症的决定性影响因素。

　　哪些患者要特别注意餐后血糖的监测呢?①空腹血糖达标、但糖化血红蛋白仍不理想，或空腹血糖大于5．6mmoI／L者；②餐后血糖偏高的患者；③正进行饮食、运动和药物治疗的患者；④妊娠糖尿病患者；⑤高危人群，即使其空腹血糖正常，也应常进行餐后血糖或OGT下检测，以尽早诊断糖耐量异常和糖尿病。

　　餐后高血糖是心备管疾病的危险因素

　　循证医学证明：在一些高危人群或2型糖尿病患者中，当其空腹血糖或糖化血红蛋白还正常时，餐后血糖已经升高，因此餐后血糖是一个较早的诊断指标。餐后血糖增高，可能已伴有微血管和大血管并发症。国外糖尿病干预研究(DIS)发现，餐后高血糖是心血管病的一个危险因素，餐后高血糖会使老年人发生致死性心血管疾病的危险性增加1倍以上。空腹血糖正常，餐后血糖在7．8～11．1mmoI／L之间时，心血管疾病的发生率约为正常人的2倍；而餐后血糖大于11．1mmol／L时，心血管疾病的发生率则上升到正常人的2．5倍。中国人民解放军总医院的潘长玉教授近年来的研究显示：在糖耐量异常和正常对照者各700多例中，前者冠心病发病危险性明显高于后者。因此越来越多的流行病学数据提示我们：餐后高血糖是心血管疾病的危险因素。

　　远离心血管疾病的困扰

　　如果检查发现了餐后高血糖，也不必惊慌，只要您参考以下几条原则并且坚持下去，相信您一定会远离心血管疾病的困扰。首先是生活方式的干预。生活方式包括以下三点：①控制体重，如果您的体重超过了您的标准体重，您就应该减肥了；②合理饮食，就是根据您的标准体重和您一天活动的状态，将每日所需摄入的总热量合理分配到碳水化合物、脂肪和蛋白质等食物中去；③适当运动，俗话说：“生命在于运动”，运动不仅可以加强身体的新陈代谢，更有大量研究证明运动可以减轻外周组织的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗正是2型糖尿病的重要发病机制之一。另外，当您以上几点已经做得足够好，但餐后血糖仍不太理想时，也不要着急，因为我们还有一个好办法可以帮助您，那就是药物治疗。现在控制血糖的药物有许多种，我们建议您在正规医院的专业医师指导下选择适合您的药物并且定期复查，千万不要随便相信报刊上所谓的中药降糖的广告，或者将别人降糖的经验生搬硬套到自己身上试验。

（实习编辑：陈静梅）