半路杀出“ED” 糖友怎么办

　　案例：孙某，男性，糖尿病10余年，由于担心过性生活会使糖尿病病情加重，自己有意克制；有时候又想满足妻子的性要求，可心有余力不足，阴茎不能勃起。妻子怀疑他在外面有了新欢，吵闹不休，他怎么解释也无济于事，夫妻感情日渐淡漠。糖尿病与性功能有何关系？糖尿病患者应怎样对待性生活呢？

　　分析：孙先生造成家庭生活不和谐的原因很简单，夫妻二人存在误区，误解。孙先生对糖尿病引起的勃起功能障碍(ED，男性俗称阳痿)认识不够。而妻子的误区是缺乏对糖尿病丈夫的理解和对糖尿病并发症基本知识的了解。

　　200万糖友中100万存在ED 占50%

　　糖尿病的代谢紊乱，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素发生障碍，以致相应的激素水平降低，造成生殖内分泌激素分泌功能障碍，引起勃起功能障碍。糖尿病患者在高血糖的困扰下，血管壁发生痉挛，动脉挛缩而导致供血减少，自然而然地会损害勃起功能：而阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因。此外，糖尿病患者神经病变也可影响阴茎勃起。

　　据美国调查资料显示，200万糖尿病患者中有100万左右的患者存在ED，占50%。年轻糖尿病患者(30-35岁)出现ED的机率为25%.而50岁以上者较多.60-65岁糖尿病人ED发生率为75%。国内对6700多名男性糖尿病患者生活质量进行的调查结果显示，我国糖尿病患者ED的患病率高达78%。

　　患有糖尿病的男性 患ED的几率高出三倍

　　阳痿与一些疾病是有关联的，如糖尿病、忧郁症、心脏病、高血压等。患上这些疾病的男性，通常比其他男性更容易出现“不举”的问题。

　　调查显示，亚洲在未来的20年里，面对阳痿问题的男性将增加超过一倍，增加的趋势令人担忧。这主要是因为人口迅速老化和慢性疾病蔓延的缘故。

　　阳痿一般指的是男性无法正常勃起，因此无法享受闺房之乐，如果问题不解决，日后可能对婚姻及其它方面造成影响。

　　据调查，在我国年龄介于40至70岁的男性，其中52％都患有阳痿。大多数的男性都觉得向医生承认自己阳痿是一件难以启齿的事。

　　四种途径 糖尿病引起阳痿ED

　　据资料显示,糖尿病病人阳痿发生率可达40 %～60 % ,比非糖尿病者发生率高出3～5 倍。一般认为糖尿病通过以下四种途径引起阳痿。

　　神经病变:长期高血糖,会引起神经纤维上一些糖类物质沉积,使神经纤维变性、肿胀,造成神经末梢释放的神经介质减少,而神经介质具有促进阴茎勃起的作用。当支配阴茎勃起的神经受累后,勃起功能就会一蹶不振。

　　血管病变:长期高血糖会造成血管壁上糖分增加,使血管壁钙化,血管内壁变性,最终造成血管腔的缩小和狭窄,当供应阴茎的血液流量显著减少,阴茎就无法良好地完成勃起任务。

　　内分泌异常:糖尿病患者内分泌功能易发生紊乱、失控,常殃及丘脑下部垂体与睾丸的功能,会造成性激素产量锐减,勃起便失去了驱动力。

　　干扰一氧化氮的作用:一氧化氮(一种神经介质) 对阴茎勃起的促进作用甚大,倘若缺少一氧化氮,便可发生阳痿。糖尿病恰恰会减弱与干扰一氧化氮的作用。

　　男糖友需细察征状 自查病情

　　糖尿病对男性病人性功能的影响是多方面的，表现为：症状逐渐加重，最初可能仅为勃起不坚，可以射精，也有正常性欲。但是，随着病程延长，最后可发展成完全性阳痿。

　　一些患者常常不能将糖尿病与阳痿相联系，认为是工作太紧张或劳累所致。其实他们经常同时有外周神经的病变，尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器区域，表现在痛觉或冷热感觉减退，或肌肉萎缩无力，手脚麻胀，皮肤或关节发生萎缩或退化等表现。此外，由于长期高血糖引起动脉硬化和全身小血管的病变，特别是影响眼睛、肾脏、中枢和外周神经系统。因此，糖尿病的阳痿是由于小血管和神经的双重病变导致。阳痿的发生率随着患者年龄和糖尿病病程的增长而增加，常表现为渐进性发生，开始阴茎勃起的硬度降低，随后进行性恶化。一般来讲，糖尿病患者往往在发病2～3年内，出现性功能障碍。

　　在男科门诊，因为性功能障碍就诊的患者中，大约有1／4～1／3的患者是由糖尿病引起的。甚至有的患者是以性功能障碍来就诊的，经过检查，发现是由糖尿病引起的。北京中医医院对于性功能障碍病人，则要求做常规检查和血糖、血脂及血压等检查。

　　适当服药物 改善ED

　　从临床来看，不管是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病造成的性功能下降，都不是器质性病变，而是功能性障碍。究其原因，有生理方面的因素，也有心理方面的影响。

　　“糖尿病引起的ED是可以治愈的。” 肖正华表示，对于糖尿病引起的ED，可以从以下几个方面进行治疗：首先要进行心理调节，比如应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心；消除焦虑、紧张造成的精神负担，从精神到肉体都要放松，保持心情愉快，对克服性障碍均有帮助，必要时还应去看心理医生。与此同时，积极进行降糖降压的治疗，尽量让血糖血压降到正常范围并保持稳定。此外，可服用一些促进植物神经功能调整和改善身体微循环的药。对于男性来说，在医生指导下偶尔服用万艾可之类促进勃起的药也是可行的。

　　但需要注意的是，糖尿病人并发心脑血管疾病的风险本来就远高于常人，这类改善ED的药物普遍存在引起心绞痛、心肌梗塞、血压升高等风险，所以，糖尿病人吃正常量的1/2到1/3就行了，千万别过量服用。

　　糖尿病人的性生活，要根据每个人的情况而定，病情轻的，年龄也轻的，性欲正常的，可以过正常性生活，但要节制；病情重一些的，年龄大一些的，虽有性的要求，但要比正常人减少2/3，而且要改变性生活的方式，适可而止。不但要避免动作激烈的性交，而且应把性生活的重点放在爱抚方面。

　　女性患者别忽视性冷淡

　　肖正华说，很多患糖尿病的男性来看病时，会把性功能障碍作为主诉原因，但女性就很少提及。糖尿病会引起女性性欲冷淡、外阴瘙痒、干燥、性交疼痛等症状，但到医院就诊的，都是看外阴瘙痒。

　　对于性欲冷淡，很多女性患者或者觉得难以启齿，或者根本没意识到这也是一种病。其实，女性糖尿病人的性功能问题也不容忽视，除了一部分患者缺乏性高潮外，有些女性病人阴道的润滑度稍有降低，自主神经损害使阴道敏感度减弱，且易发生阴道感染，从而导致性交疼痛。如果积极治疗的话，其性功能障碍也可获得改善，生活质量也会得到提高。

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（实习编辑：李杏）