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取消关注糖尿病患者的骨质疏松症属于继发性骨质疏松。据报道,约有1/2-2/3的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松。补钙是其常用的一种治疗方法,那么,如何科学补钙呢?
“吃什么,补什么”缺乏科学根据
很多老年人都有这样的经验,腿抽筋、腰背痛就是缺钙了,可以炖骨头汤、炖猪手、鸡爪来补钙。一方面是因为骨头是钙质最丰富的来源,认为把骨头炖烂了、吃到肚子里就相当于补钙了;另一方面是祖国传统医学讲究“吃什么,补什么”,腿脚抽筋就需要吃一些动物的脚来补一补。其实,这种传统的说法缺乏充分的科学依据。事实上,动物体的骨骼中虽然含有丰富的钙,但是其最难分解的也是骨骼,将骨头敲碎熬汤或者将骨头炖酥,只能使骨髓溶出更多些,而在骨骼中以结合状态为主要形式的钙质,即使在高温煅烧条件下也很难释放出单纯的钙离子。有些家庭还可能用加入一些食醋等方法以帮助钙质的溶解,这种做法的效果也很有限。有人曾经做过测定,一大碗猪骨汤中所含有的钙质仅为1.9毫克,如果要通过喝汤达到每日要求的1000毫克钙,差距显然太大了。当然,平常喝一些猪骨汤,对于促进食欲、增进健康还是有一定帮助的,但由于其中含有较多的动物脂肪,汤中又需要加入很多的食盐来调节味道,长期大量食人此类汤品容易造成血脂紊乱、高血压,对健康不利。至于传统医学的“吃什么,补什么”的理论,至今没有明确的科学依据。
饮食补钙是最佳补钙方式
目前,关于人们缺钙的宣传已经很多了,其中多数厂家的宣传广告传达的信息或暗示是:“现在全民缺钙,人人都应当补钙,可是食补不足以补充人体需要的钙质,因此必须通过吃钙保健品才能迅速补钙。只有保健品的钙质才是最容易吸收的钙,也是最好的钙。”许多人由于耳濡目染,对此信以为真。然而,根据科学研究,饮食中的钙质能够与膳食中磷、蛋白质相配合,增加肠钙的吸收率;进食行为本身也能刺激胃酸分泌,并协助分解钙质,促进吸收。膳食中尤其是奶制品中含有的乳糖、维生素D也可以帮助钙质吸收。而单纯的补钙制剂就不具备平衡膳食的种种好处,而且一次性摄入200毫克以上的钙质,肠钙的吸收率就可能下降。饮食补钙的另一点优势就是价格合理,一日三餐就可以解决缺钙的难题。因此,通过饮食补充钙质才是最佳方式。
饮食补钙的优良方法
通过饮食补钙是防治骨质疏松症的基础,其关键之处在于合理的膳食结构。对于骨质疏松症的高危人群来说,缺钙是一种很普遍的现象,任何一种治疗骨质疏松症的手段都需要由补钙来配合,因此需要多吃易吸收的富含钙、磷、维生素D和蛋白质的饮食。其中钙质的摄入来源应以奶制品、豆制品和海产品为主,奶制品是含钙最丰富的食品,蛋类、豆制品、海鲜类食品、某些绿叶菜也含有丰富的钙。
饮食补钙应因人而异,例如按照奶制品的含钙量来计算,成年人每天喝500毫升新鲜牛奶即可;处于生长发育期的儿童就需要750毫升;而老年人和绝经期妇女则需要1000毫升才可能达到每日所需1000~1200毫克的钙质。然而,每天单靠牛奶来补充钙质不易被接受,成年人和老年人中又有很多由于乳糖酶相对缺乏而无法饮用奶制品的人,这就需要应用平衡膳食的方法,食物多样化,每天保证奶制品、豆制品、海产品的摄入,避免菜肴搭配和烹调方法的单调性,才有可能长期不懈地坚持补钙。适量摄入优质蛋白质,每日蛋白质总量不超过90克(特殊疾病或者营养不良的患者除外),优质蛋白应占50%以上。适当限制脂肪的摄入,每日脂肪总量不超过总热量的30%,炒菜使用植物油,减少动物类脂肪的摄入。烹调时避免蔬菜、谷物中所含植酸与草酸对钙质吸收的影响,采用正确的烹调方法,促进钙磷的吸收。如果因为个人原因,例如无法饮用奶制品,膳食中确实无法补充足够的钙质,就应当加用钙制剂以满足身体的需要。
(实习编辑:陈静梅)
主任医师
河南省中医药研究院附属医院 糖尿病科
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
成都西南中医医院 糖尿病科