中药降糖 作用很有限

　　很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。

　　中医降糖 作用有限

　　中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。

　　其实，目前医学界共认观点是，中药无论是单方的还是复方制剂，其降糖作用都十分有限，更不能根治糖尿病，目前全世界医学界还没有找到根治糖尿病的方法。中医中药对于糖尿病患者的作用，主要不是用它来降糖，而是通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状和防治慢性并发症。中药目前在治疗糖尿病的各个环节上还没有直接的明确的有循证医学证据的治疗结果，因此中药不能作为糖尿病治疗的主导地位，只能是辅助地位。如果经济条件好，可以既用西药也用中药，但中药必须选用有“国药准字”的国标中药制剂(如六味地黄丸有一定降糖作用)或经国家批准注册的正规医院制剂。如果经济条件有限，还是当把有限的钱花在西药上。

　　另外，近年有些不法分子或不法诊所，为了赚钱自制中药制剂，明明知道中药制剂不能明显地降低血糖，却往中药制剂中掺加一些副作用较大、价格低廉的降糖西药，如优降糖、降糖灵等。患者吃了这些药，血糖自然也可降低，但却很不安全，由于患者是在不知情的情况下服用，因而很容易出现严重低血糖、酮症酸中毒等不良反应，如再同时服用降糖西药，后果非常危险。

　　单味降糖中药

　　黄连煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

　　黄芪黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

　　地黄(包括生地、熟地)具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

　　人参人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

　　山药可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

　　麦冬可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

　　鬼箭羽有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。

　　单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

　　丹参 丹参煎剂可明显降低实验动物的血糖，作用可持续5小时之久，且可降低血脂及血黏稠度。临床用于治疗糖尿病合并高凝血、高血脂有效。

　　地黄 按2克/公斤体重计算，以地黄喂服实验动物，见血糖明显下降，也可抑制肾上腺素所致的血糖上升。临床用于糖尿病患者有降低血糖效果，且可改善糖尿病人的高血脂、高血压病情。

　　桑白皮 桑白皮的降血糖作用，可能与其在胃肠道内延缓食物的消化和吸收有关。与对照组相比，服桑白皮餐后血糖曲线较平坦，高峰值较低，高峰出现较迟，曲线下降较慢。

　　玉米须 玉米须发酵剂对实验动物有明显降血糖作用，且对糖尿病性高血压、肾病有改善作用。临床用玉米须45克，作食疗之用。

　　知母 知母水提取物能降低实验动物血糖，对药物引起的血糖升高，其降血糖作用更明显。

　　枸杞子 枸杞提取物可使实验动物血糖持久下降。研究者认为枸杞子的降血糖作用与枸杞子胍衍生物有关。枸杞子对糖尿病人血脂升高、视力不佳有缓解作用，每日用枸杞子煎汁当茶饮，可改善消渴症状。

　　人参 人参可促使实验动物血糖降低，并可缓解糖尿病人血脂升高及无力症状。人参浸膏对早期轻症糖尿病有治疗效果，使尿糖减少，血糖降低40毫克，停药后疗效仍可持续2周以上。对轻症糖尿病，人参可与生地合用;对中、重症糖尿病宜与胰岛素合用，因二者有协同降血糖的作用。

　　黄连 黄连素明显抑制糖原异生和促进糖酵解，故有降低血糖作用。

　　此外，治疗糖尿病中药还有黄芪、山药、菟丝子、茯苓、石膏、乌梅、白术、黄精、玉竹、玄参、仙鹤草、地骨皮、苍耳子、麦冬、大黄、天花粉、苍术、女贞子、山茱萸、鬼箭羽、麦芽、泽泻、桔梗、冬桑叶、仙灵脾等。这些中药有的可降血糖，有的缓解症状，可在中医指导下辨证组方应用，或与西药合用。

　　复方降糖方剂

　　中国历代用于治疗糖尿病的方子很多，现选录一部分，供患者参考。以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其他治疗措施。

　　(1)合沉汤(见《石室秘录》，此为现代剂量)熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。

　　(2)神仙减水法方(见《奇效良方》，此为现代剂量)人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。

　　(3)引龙汤(见《辨证录》，此为现代剂量)玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味3克，水煎服，每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。

　　(4)二冬汤(见《医学心悟》，此为现代剂量)天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。

　　(5)白龙散(见《中藏经》，此为现代剂量)寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。

　　(6)麦门冬汤(见《类编朱氏集验医方》，此为现代剂量)麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　(7)枸杞汤(见《千金方》，此为现代剂量)枸杞30克，瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克，甘草6克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。

　　(8)消中渴不止方(见《圣惠方》，此为现代剂量)浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。

　　(9)降糖对药(见《施今墨》)黄芪、山药、苍术、玄参。

（实习编辑：李杏）