糖尿病神经病变全靠护理

　　罹患糖尿病的时间越长或病人的年龄愈长，出现神经病变的机会也愈高，糖尿病性神经病变随着波及部位的不同，其症状也有差别。依照受侵犯解剖构造的不同，糖尿病人的神经病变可分为﹕神经根病变、单神经病变、多发性神经病变、糖尿病性肌肉萎缩、自律神经病变。

　　神经根病变—由滋养神经根的血管梗塞所造成，主要的症状为经由此神经根所支配的部位有刺痛的感觉，这种病变在临床上是属较少见的神经并发症。

　　神经病变—此种病变也同样被推测是由血管障碍所促成，通常以脑神经及坐骨神经受侵犯的机会比较高，最主要的症状为自发性的疼痛，受此神经支配的部位发生运动或知觉的障碍。

　　脑神经病变也属于单神经病变，通常以动眼神经、颜面神经、三叉神经等较容易受到侵犯。在糖尿病性神经病变中，脑神经病变是能使病情完全恢复希望最大的。

　　多发性神经病变—为糖尿病人最常见的神经疾患，通常以两脚末稍部分对称性发作为特症。其发生的原因不详，可能与神经的代谢失常有关，病人常有酸麻、刺痛、灼热的感觉，通常在夜间症状会较严重。糖尿病性肌肉萎缩—常发生于大腿前端肌肉，而老年人的发生率较高。

　　自律神经病变—其发生率仅次于多发性神经病变，遍布全身的交感神经都有可能会受影响，随部位的不同而产生不同的症状。常见的包括胃部蠕动障碍而产生的腹胀、胆囊机能失调、膀胱无力、腹泻、姿态性低血压、姿态性心跳过快(由躺卧或平坐姿势突然站立时，病人血压一时调节失灵，而产生头晕及一时心跳加快的现象)。

　　糖尿病人合并神经病变时，护理至为重要。

　　(1)有剧烈疼痛者，除应用止痛剂外，还可进行局部按摩及理疗改善血液循环，保护皮肤，防止烫伤及溃疡的发生。一旦发生，应按时换药，注意无菌操作，防止发生感染。

　　(2)有膀胱功能障碍者，除用药物及针灸治疗外，应帮助病人按压下腹部，使膀胱残余尿尽量排出，应要时应留置导尿管。

　　(3)有颅神经损害者，应根据不同的颅神经病变，采取不同的护理，如有面神经损害，眼不闭合时，应注意保护眼，除用抗生素眼药膏涂眼外，要戴眼罩，以防止暴露者角膜炎;有第 Ⅳ、X对颅神经损害出现进食困难者，应使用流质饮食，维持营养，防止吸入性肺炎的发生;有下肢活动受限者，应将下肢放于功能位置，避免发生足下垂。

（实习编辑：李杏）