39健康

当心糖尿病“吞噬”心脏健康

糖尿病“吞噬”心脏健康


  病例

  刚过40岁的展先生在职场上年轻有为,却欠了一大笔“健康债”:心肌梗死初发时,病情来势汹汹,所幸化险为夷;来年复查时,却发现冠状动脉三根血管中,有两支狭窄都超过了70%,支架部位出现了狭窄,而那支支架仅装了一年!

  展先生坦言,生活节奏没有规律,就连一年一次的体检也顾不上。为了找到病因,他接受了多项生化检查,在内分泌科医生的指导下进行了葡萄糖耐量试验(OGTT)和同步胰岛功能检查(胰岛素释放试验),结果空腹血糖5.9mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,被确诊为2型糖尿病

  冠心病糖尿病“纠缠不清”

  内分泌科医生解释道,心血管疾病是高血糖重要的并发症和合并症。越来越多的研究证明,高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础,2型糖尿病患者发生心肌梗死的概率与冠心病患者再发心肌梗死的概率相同!

  冠心病也是糖尿病患者的主要死亡原因。如果冠心病患者同时合并有糖尿病,则其发生心血管疾病的危险更大,死亡率更高!最近一系列大规模的流行病学研究显示,糖尿病前期表现如糖耐量异常亦会使心血管疾病的危险性显著上升;糖代谢异常不仅会增加心血管疾病的发病率与死亡率,也同时增加总死亡率。

  冠心病患者如果血糖持续升高,得不到控制,会使本已病变的冠状动脉硬化更加严重。相对于没有糖尿病的冠心病患者,糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉硬化范围更广,狭窄程度更高,更容易导致心肌梗死。而且,很多糖尿病病人冠脉狭窄引起心肌缺血或梗死时,往往没有胸痛等不适症状,结果放松了警惕,最后导致大面积心肌梗死。所以,这些患者应该每年复查一次冠状动脉造影(CAG),排除无症状性心肌缺血。

  典型症状仅提示“冰山一角”

  空腹血糖正常,为什么却成了糖尿病病人呢?这是展先生最关心的问题。内分泌科医生拿出相关研究数据来说明。一项在北京、上海、南京、杭州、广州、天津、武汉等全国7个城市52家医院开展的中国心脏病调查研究结果显示:冠心病住院患者中糖尿病患病率为52.9%,糖耐量异常(即糖尿病前期)患病率为24.0%,故总的糖代谢异常相当于所有病人数的四分之三。仅检测空腹血糖,38%的糖尿病人会被漏诊,而糖尿病前期的患者则几乎全部被漏诊!

  由此可见,中国冠心病住院患者中绝大多数都有糖代谢异常,这些患者大多没有多尿、多饮、多食、体重减轻的糖尿病典型症状,往往空腹血糖正常或稍高,但餐后血糖却达到了糖尿病的诊断标准,所以必须通过OGTT试验才能准确地发现这些冠心病合并糖代谢异常的患者。所谓“冰山一角”,无疑是最恰当不过了,而展先生就是这样一位冠心病合并糖尿病却因为空腹血糖正常而被长期漏诊的“38%”中的一份子!

(实习编辑:李杏)

2010-03-15 00:36:00浏览99举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

沈晓婷副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
治疗不孕不育最好的方法
并没有治疗不孕不育最好方法的说法,不孕不育多考虑是女性输卵管炎症、输卵管堵塞等原因引起的,也不排除是男性弱精症造成的,需要根据病因进行针对性的治疗。 1、女性输卵管炎症 通常是受到病原体的入侵以及不良的性生活等原因造成的,发病以后容易伴随着阴道分泌物增多、下腹部疼痛、阴道不规则流血等症状,严重时会造成不孕不育的情况。一般可以在医生的指导下服用抗生素类的药物进行治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等,严重时可以通过静脉注射抗生素的同时进行改善。 2、输卵管堵塞 多数是由于输卵管受到病原体的感染以及输卵管损伤等原因造成的,发病以后容易造成不孕不育的情况。出现后,可以通过腹腔镜手术联合宫腔镜手术的方式进行治疗。术后还要注意多休息,避免过度劳累。 3、男性弱精症 是一种精液参数中向前运动的精子小于32%的疾病,可能与内分泌异常以及不良的生活习惯等原因造成的,通常会出现精子活力低、精子质量差的情况,从而诱发不孕不育。一般可以在医生的指导下服用生精胶囊、左卡尼丁口服液等药物进行治疗。同时还要保持健康的生活方式,及时戒烟戒酒,适当进行体育锻炼。 除此之外,不孕不育还可能与女性多囊卵巢综合征、男性无精子症等原因有关,建议应及时到正规医院进行检查并治疗,以免延误病情。
何志晖主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
月经正常会不孕不育吗
月经正常可能会存在不孕不育,因为导致不孕不育的原因比较多,月经正常只是能正常孕育的必要条件之一,不能作为判断是否不孕不育的标准。女性不孕不育原因通常有精神因素、药物因素、输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等,建议患者可以及时就医根据病因治疗。 1、精神因素 如果长期处于压力过大的环境中,可能会使精神过度紧张,也会影响到正常的受孕。建议患者适当进行体育锻炼,比如游泳、爬山等,也可以通过心理暗示疗法的方式进行处理。 2、药物因素 如果患者长期服用抗肿瘤的药物,可能会使卵巢功能受到损伤,也有可能会出现不孕的情况。建议患者及时去医院进行检查,明确具体的药物,在医生指导下调整用药。 3、输卵管因素 输卵管因素是导致女性不孕不育的主要原因,包括输卵管炎、输卵管狭窄或闭塞、输卵管积水、输卵管囊肿等。上述疾病都可能导致输卵管功能受损或者出现异常,从而影响精子和卵子的结合,导致女性出现不孕不育的情况。 4、排卵障碍 排卵障碍是指女性卵巢内分泌功能失调,导致卵子不能正常排出,从而影响女性受孕。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病,可导致女性排卵障碍,从而出现上述情况。 5、子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到其他部位,通常会导致患者出现痛经、月经异常等症状,还可能影响生育。如果子宫内膜异位到卵巢,会使卵巢功能出现异常,影响排卵,导致女性出现不孕不育的情况。 出现上述情况,建议女性及时到医院就诊,明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地