39健康

是否有更好的治疗方案?

胡肇衡 内分泌科,内分泌科
北京大学人民医院 三级甲等

  我在1998年因行走不稳、口齿不清在当地医院诊断为脑梗塞、高血压、糖尿病。虽经治疗,但病情一天天恶化,出现了并发症。现在下肢浮肿,肝、肾检查未发现异常,心电图大致正常,空腹血糖控制在8.5mmol/L左右,餐后2小时血糖10.5mmol/L左右,早餐前服用一片格列吡嗪片。请问专家,我现在这种病情,有没有更好的治疗方案?在哪里能够治好?

  北京大学人民医院内分泌科副主任医师胡肇衡:你的病情比较复杂,应该到比较好的综合医院进行全面检查,对血糖及血脂的控制情况、糖尿病慢性并发症的种类和严重程度、伴随的其它疾病以及肝肾功能进行检查,然后根据病情制定治疗方案及治疗目标,包括选择适宜的降糖、降脂、降压药物,保护肾功能;治疗脑梗塞及其后遗症;利尿消肿等对症治疗;给予低盐低糖优质高蛋白饮食,加强营养支持治疗等。

2007-08-19 16:31:00浏览31举报/反馈
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食管癌免疫治疗方案主要有PD-1单抗、阿替利珠单抗、伊匹单抗、纳武单抗、卡瑞利珠单抗等。1.PD-1单抗:即程序性死亡因子1抑制剂,属于一类广谱且高效的抗肿瘤药物,其作用机制是通过阻断PD-1信号通路来激活T淋巴细胞的功能,从而发挥抗肿瘤的作用。因此在临床应用时,常用于多种实体瘤的治疗,如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌等多种癌症类型。2.阿替利珠单抗:是一种人源化IgG4抗体片段,可与程序性死亡蛋白配体结合并阻断该受体活化,进而激活和维持T淋巴细胞活性,诱导肿瘤细胞凋亡。目前主要用于非小细胞肺癌的治疗,也可应用于其他类型的实体瘤,如食管癌等。3.伊匹单抗:为嵌合型IgG1单克隆抗体,能够选择性地识别PD-L1表达于肿瘤细胞表面或正常组织中的B7-H1分子,并与之形成高亲和力复合物,导致共刺激信号传递中断,从而使肿瘤相关T细胞功能被重新激活,发挥抗肿瘤效应。目前主要适用于转移性结直肠癌、经典型霍奇金淋巴瘤以及头颈部鳞状细胞癌的治疗,也可用于食管癌的治疗。4.纳武单抗:是一种全人源化IgG4单克隆抗体,可与程序性死亡蛋白配体结合,激活T淋巴细胞介导的适应性免疫应答,诱导肿瘤细胞的特异性损伤及死亡。目前主要用于不可切除或转移性的黑色素瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、复发性或难治性经典型多发性骨髓瘤的治疗,也可用于食管癌的治疗。5.卡瑞利珠单抗:是一种重组融合蛋白,由一种人源化的鼠源性单克隆抗体Fc区改造而来,可有效结合到血管内皮生长因子DAR(二聚体形式)受体Ⅱ上,启动下游信号传导途径,促进肿瘤细胞增殖、分化、调亡,从而达到抗肿瘤的效果。可用于多种恶性肿瘤的治疗,如肝癌、胆囊癌、食管癌、胰腺癌、鼻咽癌、宫颈癌等。此外,针对不同分期的食管癌患者,在进行上述免疫治疗的同时,还需要配合医生给予相应的辅助治疗,以提高生存质量,延长生存时间。常用的辅助治疗方法包括放疗、化疗、靶向治疗等。需要根据患者的病情严重程度,遵医嘱选择合适的治疗方式。
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左室流出道梗阻治疗方案有哪些
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中暑治疗原则及方案有哪些
中暑的治疗原则是循环监测与液体复苏、建立液体通路、连续监测体征,治疗措施包括冰敷、补充电解质溶液、服用退热药、静脉补液、吸氧治疗等。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。 1.冰敷 冰敷可以迅速降低皮肤表面的温度,从而减少身体内部的热量。这对于缓解中暑引起的高热症状非常有效。中暑时,可以将冰袋或冷毛巾放置在患者的额头、颈部、腋窝和腹股沟等血管丰富的部位,以降低体温。冰敷时间不宜过长,以免造成冻伤。每个部位冰敷时间大约10-15分钟,避免时间过长造成局部冻伤。冰敷可每隔1-2小时重复进行一次,根据患者中暑症状的缓解程度和体温情况调整。 2.补充电解质溶液 电解质失衡可能导致肌肉痉挛、心律不齐等严重后果。通过补充电解质溶液,可以维持身体的正常生理功能,预防并发症的发生。电解质溶液如口服补液盐或静脉注射生理盐水,以补充因大量出汗而流失的电解质。在中暑时,由于大量出汗导致电解质失衡,因此及时补充电解质溶液非常重要。口服补盐液可以倒入温开水当中,使其能够充分的溶解,随时口服。 3.服用退热药 在中暑时,高热可能导致中枢神经系统受损,因此及时退热非常重要。退热药通过抑制前列腺素的合成来降低体温。对于中暑引起的高热症状,退热药能够有效地控制体温,保护身体免受进一步的损伤。遵医嘱使用退热药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片,可以降低体温并缓解中暑引起的高热症状。布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片可用温水送服,对乙酰氨基酚片成人一次口服0.3-0.6g,每4小时一次或一日4次。 4.静脉补液 体液不足可能导致脱水、电解质失衡等严重后果。通过静脉补液,可以迅速恢复体液平衡,预防并发症的发生。静脉补液通过输液的方式补充因中暑导致的体液丢失。在中暑时,由于大量出汗和高温导致体液流失,因此及时补充体液对于恢复身体功能至关重要,可遵医嘱静脉滴注生理盐水、5% 葡萄糖溶液,补充能量和水分,缓解中暑症状。 5.吸氧治疗 缺氧可能导致脑部缺氧、心脏供血不足等严重后果。通过吸氧治疗,可以提高血液中的氧气含量,改善组织缺氧状态,保护重要器官的功能。吸氧治疗通过提供氧气来改善因中暑导致的缺氧状态。患者可用鼻导管、面罩给氧,轻度中暑患者一般给予低流量吸氧,氧流量控制在1-2升/分钟;中度到重度中暑患者可适当增加氧流量至 3-5 升/分钟。 在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,如体温变化、皮肤变化、呼吸情况、精神状况等,并根据需要调整治疗方案。同时,应避免患者暴露于高温环境中,并提供充足的电解质补充。
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