脑膜刺激征检查禁忌

临床上常通过检测患者对脑膜刺激的反应来判断是否存在颅内感染、蛛网膜下腔出血等疾病。而脑膜刺激征主要分为肌张力增高和病理性神经反射两方面，其中肌张力增高包括凯氏征阳性、布鲁津斯基征阳性和格斯特曼征阳性。脑膜刺激征检查的禁忌主要是针对这几种情况分别进行介绍。

一、肌张力增高的检查禁忌

1.凯氏征阳性：检查时医生会用压舌板放于受检者软腭中部，并嘱其紧闭双唇并用力抵住压舌板使其不能使之离开，如果出现黏膜变蓝则为阳性结果。此法操作简单且方便，但敏感性较低，主要用于儿童或意识不清无法配合其他方法检查的人群。

2.布鲁津斯基征阳性：检查时需要将受试者的头偏向一侧，使颏部前挺后仰，同时用手按压两侧颈动脉搏动处，若出现一侧肢体松弛度减低，则提示该侧阳性。由于此项检查需使用较多器械，因此不适于昏迷及婴幼儿。

3.格斯特曼征阳性：检查时需要用叩诊锤柄的一端置于扁桃体窝上缘与咽腭弓之间，另一手食指和中指置于叩诊锤柄的两端，然后以叩诊锤柄的中间部位轻叩扁桃体窝，若出现同侧下颌上抬、示齿位不能形成即为阳性。该试验在清醒状态下可重复性较好，但部分老年人因肌肉功能退化，可能出现假阴性的可能。

二、病理性神经反射的检查禁忌

1.腹壁反射：检查时可用一手托起受试者的腹部，另一手拇指与其他四指分开置于脐部，然后突然向内下方加压，如能引起双下肢屈曲即为阳性。一般不适用于昏迷或精神失常的病人以及脊髓损伤者。

2.霍夫曼征：检查时需将棉签置于受试者的足底，然后迅速轻划足背，若发现受试者脚趾向上翘起则说明为阳性。通常不适宜于瘫痪或智力障碍者。

以上就是对于脑膜刺激征检查的一些常见禁忌的叙述，临床医生可根据患者的实际情况选择合适的检查方式，从而明确诊断，指导后续治疗。