胆囊触诊及墨菲征检查

胆囊触诊是指医生通过触压腹部，检查是否有异常情况。而墨菲征是临床中常用的判断急腹症的一项体格检查方法，如果怀疑患者存在急性胆囊炎，则可以进行该检查。

一、胆囊触诊

1.一般状况：正常情况下胆囊位于右上腹肝下缘的紧后方，如果按下去有轻微疼痛感，并且局部可移动，此时提示为胆囊。但如果胆囊区域无明显肿块或固定不动，也没有任何不适症状，可能是肝脏疾病或者胰腺病变所致，需要进一步完善其他相关辅助检查明确诊断。

2.炎症反应：由于胆囊内含有浓缩胆汁，当发生细菌感染时会导致胆囊壁充血水肿，因此触摸时会有明显的压痛和反跳痛，而且会伴有恶心、呕吐等消化道不良反应。但需要注意的是，对于慢性胆囊炎而言，触压时可能没有明显的阳性表现，建议结合实验室及影像学检查综合分析。

3.结石：在临床上较为常见，多由胆固醇代谢紊乱引起，常合并胆囊息肉。若胆囊内有结石，则在胆囊区可扪及条索状肿物，同时还会出现皮肤黄染、发热、腹胀等症状。针对此类情况，早期发现后应积极给予手术切除治疗，如胆管取石术、胆囊切除术等。

4.肿瘤：包括原发性以及转移性肿瘤，前者病因尚不完全清楚，后者则与遗传等因素有关。通常表现为右上腹持续性钝痛，随着病情发展还可伴随体重减轻、食欲减退、消瘦、贫血等全身表现。一旦确诊，应及时予以根治性手术治疗，比如胆囊癌扩大根治术等。

二、墨菲征

墨菲征即Murphy征，在医学上又称为胆囊点压试验。主要是用左手掌平放于患者的右肋下胆囊区域，然后右手食指和中指并拢置于左手中指末端，再以左手的拇指轻度压迫此处皮肤，如果有急性胆囊炎的存在，则会出现右肩以及右背部放射性疼痛的症状。此外，如果在此基础上还出现了腹肌强直、腹壁过伸等情况，则说明可能存在麻痹性肠梗阻的可能性。所以，当患者出现以上可疑症状时，应及时到医院就诊，以免延误病情。