电子支气管镜检查的适应症

电子支气管镜检查属于侵入性操作，在临床上应用比较广泛。电子支气管镜检查的主要目的是观察肺部病变情况、取出活组织做病理检查以及进行局部治疗等。

一、主要适应证

1.明确病因：如果患者出现不明原因的咯血或痰中带血的情况，则可以考虑通过电子支气管镜检查来明确出血的原因，如肺炎导致的出血或者肺结核导致的渗血等。

2.取活检：对于部分不明原因的痰液当中有癌细胞，或者是影像学检查怀疑是肺癌的患者，可以通过电子支气管镜将可疑部位的组织取下来做病理检查，从而进一步确诊是否为肺癌。

3.介入治疗：对于中心性的肿瘤，如气道内乳头状瘤，可以通过电子支气管镜下给予相应的支架置入术或者冷冻治疗、激光消融等方式来进行处理。

二、相对适应证

1.不明原因发热：若患者长期不明原因地反复发生感染，并且胸部CT显示双肺纹理增多、模糊不清等情况时，可考虑使用电子支气管镜检查以明确诊断。

2.胸痛：当患者表现为心绞痛样疼痛、剧烈咳嗽后诱发的撕裂样疼痛时，也可考虑行电子支气管镜检查以排除肺栓塞等相关疾病。

3.异物吸入史：若近期有过异物吸入史，尤其是金属类异物，可能会造成呼吸道不完全堵塞而引起呼吸困难等症状，此时可通过电子支气管镜检查并及时取出异物。

4.误吸：由于各种原因引起的胃内容物反流进入气道，而导致的临床症状，一般需要通过电子支气管镜进行清理。

5.食管-气道瘘：由于外伤、医源性损伤等因素造成的食管与气道之间相通，需通过电子支气管镜检查来明确其位置和大小，必要时可行支架置入术以改善患者的进食状况。

6.纵隔疾病：包括纵隔脓肿、畸胎瘤、恶性淋巴瘤等，均可能影响到患者的正常通气功能，通过电子支气管镜检查能够明确具体的位置及范围，同时还可以在直视下采取相应措施进行治疗。

7.慢性阻塞性肺疾病：此类疾病的患者会出现明显的低氧状态，病情严重者甚至会发生呼吸衰竭，通过电子支气管镜检查则有助于了解小气道的病变程度，还可帮助判断是否存在小气道的黏膜塌陷。

8.不明原因的声嘶：由于声门区受炎症刺激等原因所导致的声嘶，通过电子支气管镜检查可以帮助医生发现声门区的具体病变情况。

9.不明原因的声音变粗：可能是喉返神经受到压迫所致，通过电子支气管镜检查可以帮助医生找到确切的压迫点，以便于后续手术修复。

三、禁忌证

对碘剂过敏的患者应禁止进行电子支气管镜检查，以免引发严重的过敏反应。另外，存在意识障碍、昏迷等精神异常的患者也不宜进行此项检查，以免增加不良事件的发生概率。

电子支气管镜检查前通常需要给患者注射麻药，因此患者会感觉较为舒适，不必过于紧张。检查过程中要注意配合医生的要求，避免因用力过猛而使镜子脱出。