抗生素诱发的肠炎应首先检查什么

如果患者出现抗生素诱发的肠炎，通常需要进行血常规、便常规等实验室检查，以及结肠镜检查等影像学检查。通过上述检查明确诊断后，可以在医生指导下使用药物治疗。

一、实验室检查

1.血常规：若经细菌培养可发现革兰阴性杆菌或阳性球菌生长，提示为细菌感染导致的肠炎。另外，在应用抗生素期间及停药2周内复查血常规，白细胞和中性粒细胞会明显减少，提示存在广谱抗生素引起的假膜性肠炎。而轮状病毒或其他双糖类致病菌引起的小肠非特异性溃疡，一般不会影响白细胞计数。大肠埃希菌、志贺菌、空肠弯曲菌等微生物感染所致小肠黏膜病变，也不会影响白细胞数量。因此，通过观察白细胞变化情况可以辅助判断是否是由于服用抗生素所造成。

2.便常规：在显微镜下观察粪便中有无红细胞、脓液、原虫、寄生虫等来确诊肠炎类型，如红细胞增多表示有消化道出血，大量脓液表示伪膜脱落伴有继发感染，隐血试验阳性则可能是上消化道出血。此外，还可以根据大便酸臭程度、排便次数等情况初步判断疾病性质。

二、影像学检查

1.结肠镜检查：对于肠道蠕动功能正常且无肠梗阻者，不必行钡剂灌肠检查。疑有肠穿孔、急性肠出血时，需行X线腹部摄片检查。

2.超声波检查：对肠道胀气较重伴腹胀、腹痛或肠绞痛者，可行超声波检查以了解肠管扩张的程度和部位。

3.其他：怀疑肠道肿瘤或息肉者，可以通过CT检查进一步确诊。而对于病情严重者，则可能需要做电子计算机断层扫描(ECT)检查，帮助判断是否有周围器官受损的情况。

三、其他检查

若经过上述检查仍无法确定病因，此时还可考虑采取酶联免疫吸附试验、核酸杂交技术等特殊检查方法协助诊断。

建议日常生活中养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，同时注意饮食卫生，以免加重胃肠道负担，不利于身体健康。