营养性大细胞性贫血的实验室检查包括哪些

对于存在营养性大细胞性贫血的患者而言，通常需要进行血常规、网织红细胞计数及形态检验、骨髓象检验等实验室检查。必要时还需要进一步完善铁代谢指标检测、维生素B12和叶酸代谢相关指标检测等项目。

1.血常规：若为缺铁导致的此类疾病，在血常规中可见外周血中的红细胞体积增大，并且平均红细胞体积(MCV)以及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均明显增高。而如果为巨幼红细胞性贫血，则可出现MCV和MCHC降低的情况，但平均红细胞血红蛋白含量则可能升高。

2.网织红细胞计数及形态检验：由于这类患者的骨髓代偿能力较强，所以网织红细胞一般不会增多，相反可能会出现减少的现象。而对于巨幼红细胞性贫血者来说，网织红细胞可能出现显著增多的情况。

3.骨髓象检验：当怀疑存在营养性大细胞性贫血后，还需及时完善骨髓象检验。因为此检查可以明确骨髓中的网状细胞核的比例是否增加，如果有明显的增生现象，则说明可能存在缺铁或巨幼红细胞性贫血等情况。

4.铁代谢指标检测：在确定患有上述疾病之后，还应积极进行铁代谢指标检测。主要是为了判断体内是否存在缺铁的情况，进而辅助医生制定合适的治疗方案。

5.维生素B12和叶酸代谢相关指标检测：除此之外，还需要配合医生进行维生素B12和叶酸代谢的相关检测。若发现这两类物质的水平偏低，则需警惕巨幼红细胞性贫血的发生。

除了以上几种常见的实验室检查外，部分学者认为通过测定红细胞内的转铁蛋白饱和度也可以诊断该病。其正常范围约为15%-30%，低于此值提示机体可能存在缺铁的情况，有助于帮助临床医生确诊该疾病。