明明白白面对妇检无须“躲”

　　“妇科检查”简称“妇检”，英文缩写为“PV”。妇科检查可以帮助医生及时发现存在于女性生殖器官内的"病魔"，堪称"女性健康的卫士"。然而，由于妇科检查所涉及的是女性最私密的部位，那种被窥视、被侵入的感觉常令部分女性感到难以接受。想尽办法逃避检查的、借故不愿检查的，大有人在。妇检真有那么可怕吗?不做妇检真的没啥关系吗?不忙作答，先听听专家是怎么说的吧。

　　妇科检查与临床上的其他检查一样，只是医生诊病的一种手段。只不过，妇检所检查的是女性的隐私部位，部分女性对其心存顾虑也情有可原。不过，如果因为害怕妇检而讳疾忌医，不惜牺牲健康，甚至牺牲生命，代价似乎太大了。临床上，因为害怕妇检而导致严重后果的案例不胜枚举，令人痛心。

　　案例一：小女孩怕妇检

　　王同学，17岁，因月经过多、贫血，在妈妈的陪伴下去医院就诊。医生在详细询问了病史之后，建议做妇科检查，以明确月经过多的原因。没想到母女俩一致反对，连医生的解释都没顾得上听，扭头便走。回家后，小王的出血越发厉害，不慎晕倒在地，被救护人员送到医院的时候，小王已经处于休克状态。医生替她作了"PR" (肛门腹部双合诊，用于未婚患者)后，发现她的子宫里长了一个大肌瘤。经紧急输血、手术后，出血方止，保住一命。

　　案例二：妈妈怕妇检

　　赵女士，32岁，"月经"淋漓不尽伴小腹隐痛数天，去厂医务室就医。厂医怀疑小赵可能是宫外孕，立即陪她去医院就诊。排队候诊的时候，小赵想到待会儿要做妇科检查，心里便直发毛。思前想后，最后还是决定不看了。随行的厂医拗不过她，只得把她送回了家，嘱咐她好好休息。晚上十点，丈夫见她脸色很差，提出要陪她去看急诊。她拒绝了，说是睡一会就能好的，不要紧。次日凌晨三点，丈夫见她脸色苍白、大汗淋漓、神志模糊，急忙打电话叫救护车，把她送进了医院。医生检查后，确诊为宫外孕、失血性休克，必须立即手术。然而一切都太晚了，小赵终因失血过多，死在了手术台上。死亡诊断为：右输卵管妊娠破裂，失血性休克。

　　案例三：奶奶也怕妇检

　　宋阿婆，65岁，退休后一直在家带孙子。每年年底，单位都会来函通知她去医院作妇科普查。这宋阿婆，什么检查都不怕，就怕妇科检查，所以每当单位通知普查，她都会找各种各样的理由搪塞过去。半年前，早已绝经的宋阿婆发现自己有阴道出血，想去医院找医生瞧瞧，但每次都因为害怕妇检而打了退堂鼓。三个月前，宋阿婆的出血越来越严重，只能硬着头皮去了医院。医生检查后，发现宋阿婆患了晚期宫颈癌，已经丧失了手术根治的机会。就这么拖了两个多月，宋阿婆在癌痛的折磨下含恨而去。

　　PV--女性健康的保护伞

　　生殖器位于会阴部，占地虽不大，但其重要性，任何器官都无法与之相比。大自然赋于人类的生育重任及赐于人类的无限快乐，均有赖于它。然而不幸的是，它却是一个多事的器官。太原市曾对数千位老、中、青女职工作了一次妇科普查，结果发现妇科病的发病率高达48%，如果把假性湿疣也算进去，则高达67%。病种多为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件炎等，其中，后三种疾病会直接影响生育及性生活质量。

　　而这些病，只需数分钟的PV即可发现，PV的重要性，可见一斑。更值得一提的是，PV约耗时两分钟，费用基本为"零"， 省钱又省时。

　　PV检查全过程

　　1.医生问明病史后，请病人去PV室。

　　2.病人脱下一侧裤管，仰卧于PV床上，屈曲两腿并分开，充分暴露会阴部。

　　3.医生立于病人两腿间，观察大、小阴唇，前庭大腺，尿道口等部位是否有异常。

　　4.医生将鸭嘴样的窥阴器插入阴道，张开，暴露阴道(图1)。观察阴道的色泽、白带的性质及宫颈有无炎症、癌变等。如有必要，医生会取白带，检查其中是否有真菌、滴虫或淋菌，或做宫颈刮片，排除宫颈癌可能。

　　5.取出窥阴器后，接着做双合诊(图2)：医生将右手示、中两指插入阴道，左手置于下腹中下部，两手相合，触摸子宫。此时，子宫位置、大小、活动度、有无子宫肌瘤或炎症，医生便了然于胸。然后，阴道内的两指移向宫颈右侧，左手移至右下腹，两手靠拢，触摸右侧附件(卵巢和输卵管)。同法查左侧附件。这一步，输卵管炎症、卵巢肿瘤等疾患，均可查清。如有疑点，医生将建议患者作B超检查。

　　PV安全性释疑

　　不少害怕PV检查的女性还会有这样一种疑虑 --那么多人做PV，躺在同一张床上，不锈钢的窥阴器都是反复使用的，会不会引起交叉感染?

　　这种担心是完全没有必要的。因为每个病人在接受检查时，臀下都有一块70厘米见方的一次性专用消毒塑料垫，一人一块，用后即更换。至于不锈钢窥阴器，使用后即浸于消毒液内，然后煮沸消毒30分钟，清洗擦干后，再放入专用不锈钢桶内，送高压消毒、烘干。经过如此严密消毒的窥阴器，绝对保证无菌。

　　特殊情况PV

　　PV一般适合已婚女性在非月经期时做。不过，为了帮助医生及时诊断病情，在某些"非常"情况下也要做PV。

　　1. 未婚

　　未婚且从未有过性生活者，一般不做PV，以免损伤处女膜。对于这类病人，医生一般会改做PR(肛门腹部双合诊)：医生将右手示指伸入患者肛门，触摸阴道、宫颈，然后与置于下腹部的左手靠拢，检查子宫及附件。如有需要，医生会用细棉签探入阴道，取白带化验。这种操作不会伤及处女膜，患者无需惊慌。

　　不过，当高度怀疑阴道内有异物、肿瘤或畸形时，医生会在取得病人及病人家属的同意后，以小号窥阴器检查阴道。由于阴道检查可能会导致处女膜破裂，故对该项检查，医生会作详细记录，以备日后查对。

　　2. 阴道出血

　　月经来潮时一般不做PV，以免引起上行感染。如果是不明原因的阴道出血，则应当在严密消毒后做PV，以明确出血原因。

　　3. 孕期出血

　　孕期发生不明原因出血时也需要做PV。窥阴器检查可以让医生看清出血的来源，明确出血的原因，并立即给予正确、及时的处理。如果是宫颈息肉导致出血，可立即摘下息肉，制止出血;如因宫颈糜烂而出血，可用纱布填塞止血;如出血来自颈管，则可能是先兆流产，应当给予安胎治疗等。由于该检查是在严密消毒后进行的，故不会引起上行感染。同时，医生在使用窥阴器时会非常小心，不会触及宫颈及宫体，自然也不会诱发流产，孕妇尽管放心。

　　PV前的准备

　　1.思想准备

　　坦然接受：认识到PV在诊治妇科病方面是必不可少的。消除"难为情""下作"等旧观念。一旦下身出现异常，应毫不迟疑地去医院就诊，千万不要逃避、拖延，以免贻误病情。

　　不“重女轻男”：如果女医生在忙的话，可以找空闲的男医生看，别因为他们是异性，就排斥他们。一般地说，同级别的男女妇科医生医技相当，如果大家都找女医生看，她们的工作量过大，精力不济将会导致诊疗质量的下降。

　　2.检查准备

　　排空小便。

　　检查时全身放松。

　　臀部一定要坐在消毒垫上，切勿外移，以免引起交叉感染。

（实习编辑：陈战锋）