健康体检行业的新问题

　　一年一度的体检，人们希望它像一个守门员一样，把守住“健康之门”。然而，“买了体检就等于买了健康吗”?国内刚刚兴起大约7年的体检市场，正被越来越多的人接受，但也被越来越多的人误解。中华医学会健康管理分会副主任委员兼秘书长武留信道出一个不容忽视的问题：如果目前的一些弊病得不到解决，体检行业可能会面临诚信危机。

　　经历：买了体检未必买来健康

　　“送礼就送体检卡。”受这句广告语的影响，市某公司经理周敏准备在近期买两个体检套餐，作为礼物送给父母。“到体检中心查一查，如果没病我就放心了。”周敏用这种方式表达对双亲的一片孝心。

　　“买了体检未必买来健康。”一位医生的话让周敏有些意外。周敏回想起自己体检表上，连续两年“低密度脂蛋白偏高”，到现在也没有恢复正常。

　　周敏体检表上的医生建议是一堆吓人的字眼：“高脂血症易引起动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等疾病。”但没有人告诉周敏，“低密度脂蛋白偏高”给她带来的健康风险究竟有多大，如何才能避免?

　　此后，同事的亲身经历，让周敏的想法产生动摇，周敏的同事投诉了市一家大医院体检中心。这位患者体检时，一切指标均正常，但在体检后不久，在另一家医院被确诊癌症。

　　体检的准确性由谁来监督?

　　每年一次的单位体检只是走走过场吗?周敏以及她的许多同事由此对体检产生怀疑。由于没有权威机构的统计，各家体检中心的错误率还是个未知数，但质疑的声音已经出现。

　　中华医学会健康管理分会秘书长武留信曾撰文指出：“健康体检作用被夸大宣传及高调承诺与受检者花费高，健康效果不理想，使得刚刚兴起的体检行业有可能面临诚信危机。”

　　解放军总医院健康体检中心主任曾强说：“我们在体检工作中经常遇到这样的问题，有的受检者因为出现不适症状，才花费数千元甚至上万元进行体检，最终的体检结果未见实质性病变，就引发了‘传统医学体检是否存在缺陷’的思考。”

　　市场：迅速成长的“大蛋糕”

　　早在2000年以前，体检在河南还不能称其为市场，仅局限于就业、参军及求学等选拔性体检，体检的实施单位也是政府指定的非营利性医疗机构。

　　此后，当越来越多的人们相信，健康投资收益最大时，以前被认为可有可无的体检，被越来越多的人重视起来，需求的增加也带来体检市场的膨胀。

　　记者在走访郑州多家体检中心时了解到，年收入超过千万的体检中心已不在少数，有些民营体检中心也大有后来居上之势。目前，有些医院已把体检中心作为创收的经济增长点。在我国南方经济发达省份，有些医院的健康体检收入占医院总收入的20%左右。

　　就郑州体检市场而言，单位体检还是主体，个人体检市场刚刚萌芽。业内人士普遍认为，河南体检市场还远远没有充分开发，市场潜力还很大。因此，这块巨大的蛋糕让很多投资者动了心。

　　“有些人把办体检中心当成一个赚钱机会。”河南中医学院一附院的一位老专家告诉记者，“体检不像临床治疗那样高投入、高风险，把设备买来，再抽一些专业人员，只要把营销做好，剩下的事就等着收钱吧。”

　　“目前，大部分体检中心追逐的是体检本身的利润，人员水平参差不齐，收费标准高低不一，体检质量难以保证。”郑州市某省级医院医务科负责人告诉记者，体检的根本目的是维护和促进健康，但如果单纯追逐利润，就偏离了人们对体检最初的期望。

　　曾强说，体检的行业利润超过了一般行业的平均利润。由于市场潜力大、利润高，因此引来大量风险投资的涌入，体检中心数量激增。伴随“体检过热”现象，出现了“广告战”、“价格战”、“服务战”，甚至有违规和不正常竞争行为出现。

　　疑问：体检中心能否守住“健康之门”?

　　“医院决不会把一流的医师放在体检中心，也决不会把一流的医技人员放在体检中心。”市某省级医院脑病病区主任告诉记者，体检中心虽然成为医院重要的利润增长点，但那里的医生却“不被重视”。

　　医生的知识结构直接决定了诊断水平。“同样一张CT片子，水平差的医生可能觉得正常，但我却能发现问题。”一位医学博士说，人们在看病时，往往要找一位经验丰富的医生，但体检时，却忽视了体检医生的资质和水平。当人们把体检当成健康保障的第一道门槛时，守门员是否合格，却无人问及。

　　记者走访发现，多数医院体检中心内部装修一新，为了证明其实力，有些护士还向患者介绍他们的设备如何先进。但许多体检中心负责人不得不承认，医院常常把优秀医师放在临床一线，而体检中心的医师配备的确不容乐观。

　　大医院往往在单位体检时，抽调临床科室的专家上阵检查，但零散客户就不能保证其质量了，而不少民营体检机构的医师更无法保障。

　　武留信秘书长认为，无论是受检者还是体检医师，不能片面依赖设备因素，忽视人的因素。同样一部设备，专家有没有水平，效果会相差很多。“人们往往以为买到设备就买到健康了，不是的，如果专家没有水平，照样会漏掉很多问题。”

　　忧虑：体检医师怎能成为“体检匠”?

　　郑州市某大医院神经内科主任告诉记者，面对巨大的健康体检市场，绝大多数体检机构把工作的重心放在改善内部环境、提高服务质量、增加体检服务项目上，以此来吸引更多客户。而在体检报告后，根据客户个体或单位情况而提供的健康评价、健康指导、疾病干预措施等后续服务，就显得相对薄弱。

　　传统医疗中，医生关注的是“疾病”，体检者关注的是“不适”，体检的后续服务却被放在可有可无的位置上。曾强认为，体检在多数老百姓心里，还停留在“体检是为了找病，找出病去看病”的阶段，而没有通过体检后一系列的服务达到健康促进的目的。体检医生缺乏系统的维护客户健康的专业培训，成了简单意义上的“体检匠”。

　　武留信用“三重三轻”来概括目前体检机构的状况：“健康体检机构中普遍存在的重短期经济效益，轻长远效果;重市场营销，轻学术研究和科技创新;重体检硬件的购置和新项目的引进，轻健康信息采集的准确性和健康评估的科学有效性方面的软件建设。”目前，体检机构面临观念转变和向健康管理升级的双重挑战。

　　武留信认为，应对挑战应完成“三个转变”：

　　一是从传统的辨病体检向健康检查评估转变;

　　二是从单纯的体检服务向健康风险干预、健康维护、促进医学服务转变;

　　三是从以患者为中心的被动医学服务模式向以人为中心，主动连续、全程现代的主动医学服务模式转变。

　　目前，单位体检还是健康体检市场的主体。

（实习编辑：陈战锋）