怀疑患阳痿咋检查？

　　对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项。由于阳痿的病因复杂，所以，对阳痿的诊断应当慎重。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在，并初步评定为功能性还是器质性，必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因，个别病例需组织多学科专家会诊。

　　实验室检查除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外，还应测定血清睾丸酮（TE）、促甲状腺激素（LSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素。性腺功能下者，睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较低，最好再重复一次，同时测定LSH、LH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低，则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。

　　体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人，血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。

　　（1）实验室检查

　　①血液检查：血液检查中包括末梢血的检查，如血常规、血小板等检查，以及静脉血的化验检查，包括肝、肾功能，血电解质，血糖，血脂，血T3、T4，血浆皮质醇、性激素（如FSH、LH、PRL）等。

　　②尿液检查：尿常规、尿沉渣、尿流率、尿17-酮类固醇、尿17-羟类固醇、尿肌酐等。

　　③、精液的化验检查。

　　通过实验室检查可以了解有无泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能异常等疾病存在。

　　（2）神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。

　　（3）心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。

　　（4）夜间勃起试验：包括邮票试验、周径测量、阴茎体积描记等。

　　（5）阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。

　　（6）阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。

　　（7）阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

　　（8）多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。

　　（9）药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。

　　（10）阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。

　　（11）阴茎海绵体造影。

　　（12）肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。

　　（13）膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。

　　对怀疑患阳痿的病人，要详细追问病史，仔细进行体格检查，再结合相关的化验。

（实习编辑：吴洁浓）