早期没症状 需要注意定期检查

　　没有早期症状，手术切除率低，恶性程度高……长久以来，胃癌因为这些特点而高居我国癌症死亡人数第二位，很多患者被诊断为胃癌的时候已经失去了早期治疗的机会。日前，记者在一个胃癌治疗新方案的研讨会上了解到，男性胃癌的发病率是女性的1.5~2.5倍，因此专家提醒，40岁以上的男性（嗜烟酒者应放宽到35岁）稍有上腹部不适，就应予筛查，以达到早期发现早期诊断的目的。
　　早期胃癌

　　手术5年生存率可达90％以上

　　据介绍，临床上80％的胃癌患者没有早期症状，故胃癌有隐形杀手之称。在我国，胃癌的发病率居消化道恶性肿瘤的第一位，死亡率占全身恶性肿瘤的第三位 。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄集中在50岁～80岁，而且男性的发病率是女性的1.5~2.5倍。在每年我国新增40万胃癌患者中，早期胃癌的手术率不到10％。 

　　由于胃癌的这些特点，大部分的患者去就诊时都已经是中晚期。据北京肿瘤医院的季加孚教授介绍，早期胃癌手术治疗5年生存率可达90%以上；如已发展到晚期，手术效果则不理想。事实上，胃癌患者中，60%～80%是局部进展与转移期胃癌（即晚期胃癌），化疗是挽救和延长这些患者生命最有效的治疗方法之一。而对于那些不能手术和放疗的中晚期胃癌患者而言，化疗是唯一有效的治疗手段。

　　传统化疗方案患者并发症多

　　据悉，在传统化疗药物中，5－氟尿嘧啶（5-FU）是应用最广泛的化疗药，它通过干扰DNA或RNA的合成，促使肿瘤细胞死亡。要想在患者体内产生5-FU，有效抗击癌细胞，患者可以选择静脉注射或口服药物两种给药方式。然而在抗癌效果差不多的前提下，这两种治疗方式却意味着不同的生活方式和生活品质。

　　据统计，使用传统静脉注射化疗的胃癌患者，每次都需要接受长达十几个小时的输液，每周静脉注射时间总和有44个小时之多，每月中有一周必须在医院度过。同时，30％以上的病例会产生并发症，如：静脉内膜炎或血栓性静脉炎等。而研究显示，相比静脉注射化疗需要就诊22～27次，口服化疗药的患者只需要到诊所接受7～9次治疗，对患者而言，不仅能节省160小时以上的治疗时间，还能减少22～27小时的就诊旅途时间和等候时间，而且可在家接受治疗，减轻患者在医院承受的心理负担和传统静脉化疗的副作用。

　　此外，目前在临床上使用的一些新型口服化疗方案的明显优势，还体现在能更有效地延长晚期胃癌患者的生存期并抑制胃癌进展。而且和传统化疗相比，这类药物的毒性和副作用都明显下降，因此临床上很多医生目前都倾向于建议患者选用口服化疗药的方法。另据悉，目前这类口服化疗药物在上海已经进入了医保药品目录。

　　胃癌有哪些主要的早期症状？

　　1.80%以上的患者，出现上腹部疼痛。

　　2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

　　4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

　　此外，应强调在40岁以上的男性（嗜烟酒者应放宽到35岁）稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。

　　病情发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。

（实习编辑：邓婉诗）