年过40 需每年查一次肾B超

　　老王今年47岁，最近在单位体检时被查出了“左肾占位”，医生告诉他是肾癌，要开刀把左肾拿掉。老王很纳闷：“平时我身体一直很好，也没什么不舒服的感觉，怎么肾脏就会生肿瘤呢？去年，楼下老张是因为小便里带血才查出肾癌的，可我这能吃能睡的也会生癌？为什么现在有这么多人得肾癌？能治愈吗？”带着满脑子的疑问，老王来到了肿瘤医院泌尿科就诊。

　　近年来，肾癌发病率迅速增高，以年均约6%的速度递增，比20年前翻了一番，其增长速度甚至超过了肺癌。肾癌最常发生于40~60岁的中老年人，肿瘤多数发生在一侧肾脏。另外，由于男性压力大、吸烟多，因此男性肾癌是女性肾癌的2倍。

　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授、朱一平医生

　　高危患者：定期健康查体

　　那么，怎样才能早期发现肾癌，使患者得到更多的治愈机会呢？专家建议，年龄大于40岁、吸烟、肥胖、有家族史及从事石油、皮革、石棉等行业的高危人群，应定期健康查体。

　　B超检查：简单易行，对身体没有伤害，而且价格便宜，是最常用的检查手段，它可以检查出直径1厘米以上的肾内肿块。

　　CT扫描：能检出0.5厘米以上的肿物，有助于鉴别肾癌与其他肿瘤，并能判断肾癌的分期及有没有淋巴结转移。

　　静脉肾盂造影：可以显示两侧肾脏功能的好坏，并且可以帮助医生判断是否同时患有输尿管和膀胱肿瘤。

　　并非小便里有血才会得肾癌

　　早期肾癌大多没有明显症状，仅部分患者可能有腰酸感觉。肾脏位置隐蔽，与外界的主要联系是尿。因此，血尿是发现肾癌最常见的症状。但血尿一般在肿瘤侵入肾盂后才出现，已不是早期症状。而且很多患者的血尿是间歇性、无痛的，出现一次血尿后可以自行停止或在口服消炎药后停止，常常给患者造成“痊愈”的假象而耽误治疗。

　　以前，医生习惯把血尿、腰痛和腰部肿块称为肾癌“三联征”。而在临床上，大多数患者就诊时已具有1~2个病症，三联征俱全者占10%左右，这些患者很少有可能治愈。现在有33%~50%的患者是像老王一样在没有任何症状的时候通过查体发现肾癌的，这些肾癌患者一般属于早期，治愈机会较大。

　　出现血尿要及时到医院检查

　　由于肾癌对放射治疗和化学治疗均不敏感，因此，诊断明确且没有远处转移的患者应进行肾癌根治术。免疫治疗主要用于不能手术的晚期转移性肾癌和肾癌根治术后的辅助治疗，总体有效率不高。一些分子靶向治疗新药的问世，使晚期肾癌患者的生存得到了很大的延长。

　　肾癌的治疗效果与肿瘤大小、肿瘤分期、病理类型、患者的身体情况、淋巴结有没有转移等因素有关。一般来说，局限于肾脏内没有淋巴结和远处转移的患者治愈的可能性在90%以上，一旦发生转移则只有20%的患者可以长期生存。

　　总之，保持健康的生活方式，不吸烟，加强体育锻炼，以及定期进行健康查体，对于预防和早期发现肾癌十分重要。

　　特别提醒：只要出现过一次血尿，无论是肉眼看见的还是化验发现的，患者都要到医院进行检查，不能因为后来血尿消失就麻痹大意。

（实习编辑：邓婉诗）