了解体检项目的临床意义

　　一、总胆固醇测定的临床意义是什么？
   
　　总胆固醇，英文缩写为TC，参考范围<6.1mmol/L(<200mg/dl)。影响TC水平的因素有：年龄与性别。中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性；长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高；遗传因素；缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。
总胆固醇增高见于以下病症。
   
　　（1） 家族性高TC血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白B缺乏症、混合性高脂蛋白血症。
   
　　（2） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。
总胆固醇降低见于以下疾病：
   
　　（1） 家族性无β或低β脂蛋白血症。
   
　　（2） 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。
   
　　二、甘油三酯测定的临床意义是什么？
   
　　甘油三酯，英文缩写为TG，参考范围<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响，其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐升高当TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可诊断为高甘油三酯血症。.
   
　　TG升高可见于以下疾病：
   
　　（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。
   
　　（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功
能不足、肾病综合征、妊娠等。

　　（3）急性胰腺炎高危状态时，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C时才有病理意义。
   
　　TG减低见于以下疾病：
   
　　甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。
   
　　三、上午体检为什么必须空腹？
   
　　人的血压及化验指标在一天24小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化，特别是饭后2小时内血糖会升高，胆囊要收缩，活动后肠气增多会影响腹部器官的B超检查。这些因素都会影响体检结果，因此体检必须在上午进行，并要求空腹。

　　四、什么是B超检查？
   
　　B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。
   
　　超声诊断起源于40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不久B型、M型和D型超声相继问世，70年代，B型快速成像技术兴起，80年代初，脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功，使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等声像图更加逼真，一目了然。

　　近年来，介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用，扩大了诊断范围，也提高了诊断和治疗水平。例如，食管探头、胃及十二指肠探头、腹腔探头、阴道探头、宫腔探头以及直肠、尿道探头等等。 B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。
   
　　在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非侵入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积的确定等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

　　但是，B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器，对1厘米以内的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性，并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次，由于反射中发生多次重复反射以及干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。

（实习编辑：邓婉诗）