精神紧张诱发胆结石

　　营养太好、太差都易得结石

　　据介绍，胆结石分胆固醇结石、胆色素结石和混合性(同时含前两种)结石三类。胆结石的形成主要与代谢紊乱有关。因胆汁成分发生改变，胆汁中的胆固醇或胆色素浓度过度饱和，就会发生沉淀、结晶，形成结石。结石常会阻塞胆囊管引起胆囊炎，如果长期刺激胆囊黏膜还可能引起癌变。

　　胡兵说，胆结石好发于几类人。一是吃得太好的人，长期高蛋白、高脂肪、高热量、高油腻的膳食结构会导致胆汁成分改变，诱发胆固醇结石形成，因此生活水平较高的城市人群是胆固醇结石的高发人群。而生活水平落后的农村人口，会因蛋白质和脂肪长期摄入不足而导致胆红素水解增加，产生胆色素结石。此外，长期精神抑郁紧张或无规律进餐、长期禁食、长期静脉营养者，也会导致胆汁在胆囊内淤滞，形成结石。最后，胆道蛔虫症、胆道感染、肝硬变、胃切除或脏器结构异常的病人也常常并发胆囊结石。

　　“胆囊结石一旦发生，说明人体的消化系统特别是胆汁代谢方面已出现问题。”胡兵说。若患者对膳食结构不作调整，或不针对上述因素治疗干预，就会加重病情，表现为胆结石体积增大、数目增多、胆囊壁病变，甚至出现胆囊癌等情况。因此，早期发现、早期干预非常重要。

　　有合并症要开腹手术

　　胡大夫介绍，根据患者的病史、相关体格检查以及胆囊造影、B超等手段，胆囊结石确诊不难。根据患者有无症状，胆结石可分为“安静结石”和“症状性结石”两种，其治疗原则有所不同。

　　安静结石患者平时没有任何症状，或者仅有轻微上腹部不适，一般是在健康体检或治疗其他疾病时被发现。对于这类患者，除了合并糖尿病或需长期静脉营养的患者可作预防性胆囊切除，多数只需定期复查，根据情况作相应处理即可。

　　胆结石患者如果出现消化不良、右上腹放射性疼痛伴发热，甚至胆绞痛，就是症状性结石。这类患者需要积极治疗，方法包括药物溶石、体外冲击波碎石和经皮胆囊镜取石等，这些方法虽简便易行，但并发症发生率和结石复发率较高。目前较理想的治疗手段是通过腹腔镜行胆囊切除术，这种手术简单、安全、微创、切口小，对脏器功能干扰较轻，患者痛苦小、术后恢复快。但是，若病人合并急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌，则必须开腹手术。

　　养生对胆结石很重要

　　胡兵强调，轻视或过分重视胆囊结石都会影响治疗效果，患者除接受药物或手术治疗外，还需遵循养生之道，包括食疗、体疗、保健和控制情绪等。具体如下：

　　1.饮食有规律、有节制，若无特殊原因不要禁食;2.合理调整膳食结构，经济发达地区人群要适当降低脂肪、蛋白质、胆固醇和高热量、油腻食物的摄入，经济落后地区人群则应加强营养;3.进行适当强度的体育锻炼，保持大便畅通;4.适时适度进行胆石症的保健医疗，如针灸、推拿、按摩等;5.保持轻松愉快的心情。另外，胆结石患者一定要养成定期体检和门诊随访的习惯，以便动态观察病情变化，及时调整治疗，改善预后。

（实习编辑：叶晓鶄）