专家教你看正常心电图组成

　　正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

　　①P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立,aVR导倒置，电压<0.25mV,在V1导P波可呈双向,总高度<0.2mV，正常P波<0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。

　　②Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。

　　③QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波,完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中,q波<0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导<1.2mV,aVF导<2.0mV，aVR<0.5mV，V1导<1.0mV,V5导<2.5mV,R揊+S<1.2mV，R+S揊<3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢导R+S<0.5mV，胸导<1.0mV,则为低电压。QRS波群在各导形态是:aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S<1，V5导多呈qR型,R/S>1,也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高,S波变浅。q波异常见于心肌梗死,也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。

　　④ P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒,在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。

　　⑤ST段心室复极波,是在S波之后的一段等电线，一般不高出等电线0.1mV,不降低0.05mV，在V1、V3导可升高达0.3mV。

　　⑥T波。心室复极波,与QR3波主波方向一致，在以R波为主的导联T波直立，电压高于1/10R波。心肌损伤、缺血，药物及电解质紊乱均可引起ST-T波异常。

　　⑦U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现,见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。

　　心电轴：即额面 QRS向量综合而成的一个总的向量，它代表整个心室除极向量在额面上的方向及大小;成人正常0°→+90°。+90°→?公式计算：

　　小儿正常心电图与成人明显不同，年龄愈小差异愈大，表现在：①心率较成人快，②各间期及各波时间较成人短，③各波幅尤其是心前导联振幅较高，④右室占优势,心电轴右偏，⑤T波在不同年龄期有一定改变：如婴儿心率可达130次/分，P波0.04～0.07秒，QRS波最大值为0.08秒，I及aVL导S波深,aVR导R波>0.5mV，V5>3.5mV，V1导R/S>1,电轴右偏可达+195°,T波低平。在1～5岁以后各值逐渐接近成人。

（实习编辑：谭勇）