临床上尿液也能诊断肾功能

　　尿液，是肾内科大夫不容忽视的，不仅检查身体时要做尿常规检查，在临床治疗中，也要经常观察尿液的变化，这不仅包括尿量，还包括其颜色、气味等。这些变化对临床肾病诊断有什么意义?针对此问题，某肾病医院的张灵芝主任给我们作了系统讲解。

　　一、尿色的观察

　　正常人的尿液颜色为淡黄色或深黄色，其颜色主要来自于尿色素，是尿胆素或原胆素与一种多肽结合而成的物质，其颜色除与尿量有关外，还受天气及饮食的影响，一般天冷时多清澈，天热时多为黄色;如摄入偏酸性饮食时，尿色则深;若饮食偏碱，其尿色则多淡。虽然多数肾病患者的尿色均有改变，不同病种却有所不同，大致有下列几种：

　　1、近乎无色的尿液

　　如果尿液很淡或近乎无色，除饮水过多外，常规见于尿崩症、糖尿病肾病;如发热、饮水少或大量呕吐、腹泻致使机体脱水出现尿色黄，则为肾病综合征、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾性贫血等肾病的症状。

　　2、棕色、棕黑色

　　如果无色的尿液令你感到担心的话，那么当看到棕褐色或棕黑色尿液时，你肯定会更加恐惧了。根据尿液的产生过程及其中所含物质，有关肾内科专家认为，这种情况常见于酸性尿中尿路出血，为肾结石、肾衰竭、急进性肾炎、狼疮性肾病、尿毒症等肾病的症状。

　　3、红色

　　提到红色尿液大家肯定会想到血尿，是的，除一些药物可以红色尿液外，血尿大多为病态的反应，肾脏疾病中可以引起血尿的有急慢性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症、急进性肾病、狼疮性肾病等。

　　4、黄褐色、黄绿色、棕绿色

　　临床上，也会偶尔看到这种罕见的尿液，除去尿中大黄、番泻叶等所致因素外，考虑为尿胆红素及尿胆素增多所致，常见于隐匿性肾炎、慢性肾衰竭、肾积水、肾结核、肾盂肾炎病症所致。

　　除以上几种尿液颜色外，临床上还会出现蓝色及乳白色的尿液，这同样是肾脏病变所导致的尿液异常。只有懂得了如何根据尿液辨别肾病，我们才能在治疗中积极地配合医生，做到随时发现，随时诊治。

　　二、尿量

　　正常情况下，每人每昼夜的尿量约1600毫升。当肾脏出现受损后，肾小球滤过功能下降，尿量则会出现异常，主要表现在少尿、多尿及夜尿增多等几个方面。

　　1、少尿：少尿指每昼夜尿液总量不足400毫升，儿童尿量如果低于0。8毫升/每小时/每公斤体重，也提示少尿;无尿指每昼夜的尿量少于50～100毫升。少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰，包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。

　　2、多尿：多尿指每昼夜的尿量大于3000ml，除过度饮水原因外，常见于肾性尿崩症等。

　　3、夜尿增多：夜尿增多是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于白天的尿量。常见于慢性肾功能受损者。

　　三、其他常见的变化

　　除观察尿色及尿量可以辨别肾病外，临床常见的还有尿中泡沫增多，说明尿中溶质成分增多(如肾病临床常见的蛋白尿);尿中有氨味，常见于尿路感染;有水果芳香味可见于糖尿病肾病酮症酸中毒等。

（实习编辑：邝丽琼）