诊断斜视有哪些检查要做？

　　诊断斜视常常需要以下检查：

　　一、询问病史问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过什么治疗，是否有家族史。

　　二、眼外观检查注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　三、视力检查及屈光检查详细检查患者的远、近视力和矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1％阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

　　四、遮盖试验检查者与患者相对而坐，距离为1／2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　五、检查眼球的运动观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　六、斜视角检查法斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种：

　　（1）角膜反光点位置测定法可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前三十三厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0?；如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分．每份约十五?，可根据映光点的位置估计斜视度。

　　（2）同视机检查法把患者的头额固定，在调整好高低和瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，这时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。

　　（三）三棱镜配合遮眼法是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。

　　此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。

　　经过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。

（实习编辑：李杏）