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取消关注关于婚检,几年前由强制改为自愿时就是热议话题,数年后再度成为关注焦点:婚检率暴跌至6%,免费婚检能挽救吗?新生儿出生缺陷率达到4%,应不应该改回去?是婚前的性关系陷婚检于尴尬之境?人们有不同的见解。今天,我们且听听一位来自婚检科医生的讲述。
讲述者:宣武区妇幼保健院婚检科李元主任
■婚检和普通查体不同,婚检注重结婚和生育,性病、生殖系统的病是必查的
链接一:据北京市卫生局有关资料显示,北京市婚前保健服务自1986年实施后,每年平均为15万-16万新婚青年提供服务,在人群中检出患有疾病的占6%-10%,其中传染病、性病占4%-5%,严重遗传性疾病20%,有关精神病0.5%,生殖系统疾病40%,内科疾病30%。且婚检中检出的传染病和性病呈逐年上升趋势。
我记得特别清楚,当时马上要改为自愿婚检了,截止日是“十一”,那天来了两个人,非要在“十一”前登记,那就还得要婚检呗。他来了就嚷嚷,说我们什么毛病也没有,我们俩肯定健康。结果检查发现女孩有一个肿瘤,做B超,附件上有一个很大的肿瘤。她根本没想到,说我任何症状都没有啊。
到这儿来婚检的,在此之前从来没有做过体检的,有相当一部分人,现在有的单位也不组织集体体检了。即使参加单位体检,未婚女性也不会查妇科,单位体检也不会查男科。而且体检和婚检不同,婚检注重结婚和生育,性病、生殖系统的病是必查的。有些病,比如男性睾丸发育不良,不能生育后代,没婚检,直到查不孕症时才发现。
要说婚检时查出来最多的病,一个是携带乙肝病毒,本人不知道,还有一个是胸透发现肺结核。现在肺结核跟以前不一样,有的人只有轻微的咳嗽,有的人只是觉得浑身没劲,累得慌,有人甚至没有症状。肺结核对结婚、生育都有影响,如果孕期有肺结核,大人孩子都有危险,早发现,知道治疗多长时间再怀孕,那不挺好的吗?
还有就是性病,多数人都觉得我根本不可能得,可是,每年都有查出阳性的。也有人单独来,说我以前得过什么性病,想知道现在好了没有。再婚的为什么还要查?其实我们以前每年都发现,再婚者中发现性病的,还是有。
关于婚检的争议,其中之一就是,疾病筛查出来的就10%,好像90%都没事儿。这个就像孩子一出生就打那么多预防针,可能那些病你一个都不会得,不打也可能没事,为什么打?不放心。这么一说就好理解了。
■有些病并不愿意让对方知道,可以分别来查
链接二:婚前医学检查的基本检查:病史、内科、外科、妇科、男科、辅助检查。重要项目有胸部透视,血、尿常规化验,肝功能,淋球菌培养和梅毒筛查试验等。选择检查:B超、淋病、HIV检测、风疹病毒检测、弓形虫检测、心电图、乳透、宫颈防癌涂片、染色体检查等。
前两天来检查的,有两个人转氨酶特别高,他们还没来拿结果。正常的40,他们150多,像这种情况,我们就得问问为什么,有没有肝炎的可能性?有没有喝酒、劳累或丙肝(因为固定查的是乙肝),有哪种可能性。很多病当你出现症状的时候已经晚了,还没出现症状时血液指标已经不正常了。
婚检表下面也有选项,除此之外,还可以根据个人情况,再加一些项目,比如原来肝有毛病,规定只查表面抗原一项,知道自己澳抗阳性,就应该多查几项。
为什么有人不愿意来查呢?其中一个原因是,来婚检的时候往往都是一对儿一对儿来的,有些人有些病并不愿意让对方知道,怕失去他,尤其是男的。我就感到这男的有什么毛病,特别不愿意让女方知道得多。其实两人可以分别来,我们可以分开查。
还有人觉得麻烦,认为我们从来没病,身体结实着呢,查什么呀?改成自愿以后,我感觉认识到疾病对婚姻可能产生的影响,属于比较理智的这些人来。还有家长不放心,嘱咐孩子来的,也占一大部分。
现实中人们往往觉得到了谈婚论嫁的时候,已有了性关系,结婚只是法律意义上的开始。其实传染还有个时间的问题,没到一定的量也没传染。大多数人可能偶尔有性行为,但没同居在一起。所以到我们这儿来的,也有查出来一方有问题,一方没问题,那么打上疫苗,可以预防,对后代也有好处。
■人们通常说的婚检,实际上叫婚前保健,体检只是其中的一部分
链接三:婚前保健服务内容包括三个方面,“婚前医学检查”是其中一项,对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查,包括严重遗传性疾病、指定传染病(艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病)、有关精神病(精神分裂症、躁狂抑郁性精神病以及其他重型精神病)、其他与婚育有关的疾病。
副主任医师
厦门大学附属成功医院 体检科
主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 体检科
主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 体检科
主治医师
广州经济技术开发区医院 体检科
西安交通大学第一附属医院 体检科
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