如何解读肝功能化验单？

　　清总蛋白和白蛋白还有球蛋白比值测定

　　正常参考值：血清总蛋白和白蛋白含量与性别无关，但与年龄相关，新生儿及婴幼儿稍低，六十岁以后减低二克/升，血清蛋白占总蛋白比例至少达到百分之六十，球蛋白不超过百分之四十。正常成人血清总蛋白六十至八十克/升，白蛋白四十至五十五克/升，球蛋白二十至三十克/升，白球比（A/G）为1.5至2.5。

　　临床意义：

　　血清总蛋白降低一般与白蛋白减少平行，总蛋白升高同时又球蛋白升高。由于肝脏有很大代偿能力，且白蛋白半衰期较长，因此只有肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，常用与检测慢性肝损伤，并可反应肝实质细胞储备功能。

　　胆红素代谢指标

　　胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝/脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。当红细胞破坏过多，干细胞对胆红素转运缺陷，排泄障碍及胆道阻塞均可引起胆红素代谢障碍，临床上经过检测血清总胆红素。结合胆红素，非结合胆红素，借以诊断有无溶血及判断肝胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

　　血清总胆红素（STB）测定

　　正常参考值：新生儿，0～1天 三十四至一百零三微摩/升，一至二天，一百零三微摩/升，三至五天，六十八至一百三十七微摩/升， 成人：3.4～17.1微摩/升。

　　临床意义：判断有误黄疸，黄疸程度及演变过程。

　　血清结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）测定

　　正常参考值：结合胆红素，0～6.8微摩/升。非结合胆红素，1.7～10.2微摩/升。

　　临床意义：根据结合胆红素与非结合胆红素的比值，克协助鉴别黄疸类型，如CB/STB小于百分之二十，提示为溶血性黄疸，百分之二十至百分之五十常为干细胞性黄疸，大于百分之五十胆汁淤积性黄疸。结合胆红素的测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期，无黄疸型肝炎，失代偿期肝硬化，肝癌等，百分之三十至百分之五十患者表现为CB增加而STB正常。

　　胆汁酸代谢指标

　　正常参考值：总胆汁酸（酶法）；0～10微摩/升。胆酸（气-液相色谱法）；0.08～0.91微摩/升。鹅脱氧胆酸（气-液相色谱法）；0～1.61微摩/升。甘氨胆酸（气-液相色谱法）；0.05~1.0微摩/升。脱氧胆酸（气-液相色谱法）；0.23～0.89微摩/升。

　　临床意义：胆汁酸增高见于：干细胞损伤，如急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌及中毒性肝病；胆道梗阻，如肝内，肝外的胆管梗阻，门脉分流，肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环。进食后血清胆汁酸可一过性增高，此为生理现象。

　　血清氨基转移酶

　　氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类，用于肝功能检查主要是丙氨酸转移酶（谷丙转氨酶，ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）

　　正常参考值：ALT：10～40单位/升。AST：十至四十单位/升。ALT/AST小于等于1。

　　临床意义：

　　一， 急性病毒性肝炎

　　二， 慢性病毒性肝炎

　　三， 酒精性肝炎

　　四， 肝硬化

　　五， 肝内外胆汁淤积，转氨酶活性正常或轻度升高。

　　六， 急性心肌梗死后六至八小时，AST增高十八至二十四小时达到高峰，其值可达参考值上限的四至十倍，与心肌坏死范围和程度有关，四至五天后恢复。如果再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。

　　七， 其他疾病：如骨骼肌疾病（肌炎，进行性肌萎缩），肺梗死，肾梗死，胰梗死，休克及传染性单核细胞增多症时，转氨酶轻度升高（五十至二百单位/升）