各种血标本中的血糖指标怎么解释

　　随着糖尿病发病年龄的提前、发病率的提高，很多病人30～40岁就开始发病，有的甚至20多岁就开始发病。如果不早期严格控制好血糖，患者就会出现严重的并发症。因此，血糖作为诊断和控制糖尿病的最主要依据，日益被重视。

　　血糖可分为动脉血葡萄糖、微细血管血葡萄糖和静脉血葡萄糖，有0～1.1mmul/L(0～20mg/dl)差别，餐后更明显。由于动脉血取血操作比较困难，而且病人的痛苦也较大，故一般很少采用。

　　静脉血VS血浆

　　由于静脉血便于采取，结果比较稳定，因此医院一般以静脉血葡萄糖水平为准。过去，一般采用全血葡萄糖水平;最近几年常采用血浆葡萄糖水平。由于葡萄糖只溶于水，红细胞含水量比血浆低，因此红细胞内的葡萄糖含量比血浆低。而且红细胞又占据一定的空间，故血球比积对全血葡萄糖含量有一定的影响。每当红细胞比积下降10%，血糖的数值即增加3～4mg/dl。相反，如比积增高，则得相反的结果。

　　若采用血浆，则没有这种波动因素。如用枸橼酸钠及氟化钠做抗凝剂，则离心后血浆含有除红细胞外的全部物质。目前各家医院多采用自动分析器检测血浆或血清，血浆与血清的血糖数值基本相等。若已采用全血，折算血浆含糖量时，可将全血血糖数值加15%(注意：不是15mg/dl)。

　　微细血管血VS血浆

　　微细血管血一般从耳垂、手指或趾由针刺取血。微细血管血的成分可以说与动脉血几乎相等。微血管的血糖含量，在清晨空腹时与静脉血基本相等;而在进食碳水化合物2小时内，比静脉血的高，因此时组织正在利用饭后升高的血糖。微细血管血是全血。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15%。

　　血糖仪

　　目前血糖仪的生产厂家很多，它们查的都是微细血管血。血糖仪检测的是微细血管血，应用的是光电比色法，与静脉血血糖水平比较接近，略低于静脉血。作为糖尿病患者自我监测的一种手段，血糖仪提供了一种方便的检测方法，便于患者的自我监控。

（实习编辑：陈战锋）