检验医学如何配合医药卫生体制改革

　　面对新的医药卫生体制改革，检验医学如何应对和抓住机遇进行发展，是30万从事检验医学的工作者值得思考的问题。目前检验医学主要解决以下几个方面的问题。

　　1.如何优化全社会的检验资源配置和如何降低检验费用;

　　2.如何消除实验室的安全隐患;

　　3.如何保证医疗机构临床实验室质量安全。

　　这些是我们在新的医药卫生体制改革过程中面临的重要问题，也是我们检验医学工作者面临的挑战和任务。

　　根据国际临床化学和检验医学联合会(简称IFCC)出版的《发展中地区临床实验室管理要点》工作指南中的内容，作为发展中国家的中国，我们除了在努力提高那些已经处于较高水平的三级甲等医院临床实验室质量和能力的同时，也应该对人员、设备、环境等条件较差的二级或者二级以下医院的实验室给予更多的关注。临床检验服务不应该仅仅存在于城市，也应该存在于农村基层的医疗机构。而各级医疗机构如何配置仪器和设备，采用什么样的试剂和耗材，具有什么资质和能力的工作人员，达到什么样的检验质量水平，则是我们要思考的。

　　检验项目服务并非越多越好，同相应级别的医疗机构开展的诊疗服务相匹配是最好的检验选择。对于部分特殊项目，从检测质量、检测能力及成本等方面考虑，可以送往当地的三级甲等医院，或者是规模较大的独立医学实验室进行外包检测，这样同样可以让中小城市，甚至基层的患者享受到更多的检验服务。

　　改革开放三十年来，我国临床实验室的仪器设备有了质的变化，人员素质也有了明显的提高。目前，室内质量控制和室间质量评价作为基础的质量保证措施已经得到了广泛的应用。截止到2008年底，全国通过ISO15189(《医学实验室质量和能力认同准则》)认可的实验室有数十家，有一些实验室还通过了美国CAP认可。我们鼓励一些有条件的临床实验室根据国际标准取得国内和国外权威机构的认可，但是大家应该认识到临床实验室特别是质量管理是日积月累的过程，不可能一蹴而就。所以，我们要提防由于国际标准推广过快或执行不当产生的形式主义与盲目攀比的情况发生。

　　我国政府对临床实验室管理十分重视，已经根据我国的实际情况并结合国际先进经验建立了中国临床实验室管理的体系和模式。上世纪80年代以来，卫生部相继出台了《全国临床检验操作规范》、《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》等管理规范。2006年2月卫生部正式发布了《医疗机构临床实验室管理办法》(以下简称《办法》)，其内容涵盖了质量和安全两个部分的基本要求，是所有临床实验室必须达到的。卫生部2009年将加强临床实验室质量控制作为工作重点，因此贯彻执行《办法》是医疗机构和临床实验室的当务之急。

　　医药卫生体制改革是我国卫生系统的一件大事，也是关系到民生的大事。改革会对医疗卫生服务带来很大的变化，也势必对临床实验室服务模式带来较大的影响，我们应积极了解医药卫生体制改革的内容，顺应形势，进一步促进中国检验医学的发展。

（实习编辑：陈战锋）