产前夫妇血型血清学检查的意义方法及应采取的措施

　　随着人们对母子血型不合引起新生儿溶血病(HDN)认识的日益深入，检验方法的不断完善，HDN绝大多数病例不但在产后能作出明确的诊断，而且Rh系统HDN在产前大都可以作出诊断，ABO系统HDN也可通过检测机体IgG抗A(B)效价的增长情况，来判断HDN发生的可能性。

　　因此，如果能作到产前夫妇血型血清学检查，检查夫妇血型是否相合和孕妇体内是否有IgG抗体，并及时采取适当的治疗措施，对于防止HDN的发生，具有重要意义。

　　一、产前血型血清学检查的方法如下：

　　1、检查夫妇双方ABO、Rh血型是否相合。

　　2、证明在孕妇血清中有与患儿红细胞不相合的免疫性抗体及其特异性。

　　3、测定孕妇血清内免疫性抗体的效价.

　　若孕妇血清中抗体效价很高或效价虽不高，但有增高的趋势，均应采取必要的措施，以免胎儿继续受害。如第一次免疫性抗体的测定，一般可在妊娠初期或第4个月进行，作为抗体的基础水平，然后于妊娠7-8个月作第二次测定，如果抗体效价上升者，即IgG抗A(B)>1：64，Rh抗体>1：16，提示胎儿受害的可能性增大，需以后隔2-4周重复一次，测定IgG抗体上升的速度。最好妊娠7-8个月之间作羊水胆红素光密度(OD)的测定，以了解胎儿的受害程度。

　　二、措施

　　对于产前夫妇血型血清检查可能发生HDN的孕妇，应采取预防和治疗相结合的原则，具体如下：

　　1、Rh系统溶血病最有效的办法是预防Rh阴性妇女发生同种免疫，具体地说，即避免输Rh阳性血液，防止人工流产，尽可能保证第一胎存活。如果孕妇体内巳有Rh抗体，并且效价>1：32，可采用单采孕妇血浆，以降低Rh抗体的效价，或者尽可能提早分娩，给婴儿换血，蓝光照射、输白蛋白等方法治疗。

　　2、ABO系统溶血病的预防方法是：防止IgG抗A(B)效价升高，具体可采用中药治疗，以降低IgG抗体的效价。

（实习编辑：陈战锋）